刘红燕 邓淑敏

河南信阳市中心医院体检中心B超室 信阳 464000

海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。血管损害一般发展较慢，常在儿童期或青春期增大，成人期增大不明显。因大多数静脉畸形呈海绵状，故名。本文采用高频探头对9例皮下海绵状血管瘤患者进行扫查，总结超声检查对皮下海绵状血管瘤的诊断价值和临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组9例，男4例，女5例;年龄10～19岁。3例位于头面部，1例位于颈部，5例位于小腿及足部。多为不规则形，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，触之柔软，无明显痛感。2例表皮略呈蓝紫色，隐约可见曲张盘旋的血管。7例表皮颜色无明显改变。有时触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感。

1.2 检查方法 应用仪器为HDI5000型彩色超声诊断仪，探头频率为7～12 MHz，主要检查并记录其部位、形态及声像图表现。

2 结果

本组9例超声检查声像图均表现为含小腔的混合性结构，呈低回声或无回声区，内可见有高回分隔。除2例血栓性血管瘤后部回声衰减外，其余7例的回声规则、清晰，透声性好，边界规整、较清晰。CDFI内见较低速的血流信号。超声检查诊断:皮下海绵状血管瘤。

3 讨论

海绵状血管瘤一般由小静脉和脂肪构成，病变部位大多位于皮下或肌肉组织内，少数可发生在内脏或骨骼［1］。位置较表浅的海绵状血管瘤，局部皮肤膨隆，高低错落，起伏不平，皮面微现蓝色或浅紫色，有时隐约可见曲张盘旋的血管。触诊检查有似蠕虫盘绕聚集之感。海绵状血管瘤好发于头面颈部，四肢躯干次之。成人海绵状血管瘤的诊断较为明确，可在婴幼儿期到青少年期发现，但多因起病隐伏而难以准确追溯发病年月，多数表现为较稳定而缓慢的发展过程。声像图表现通常为含小腔的混合性结构，呈低回声或无回声区，内可见有高回分隔。除血栓性血管瘤可能有后部回声衰减，其余血管瘤的回声一般规则、清晰，透声性好。边界多为规整，较清晰，CDFI内见较低速的血流信号。组织病理可见大片相互吻合，大小不一的微小静脉构成的薄壁血腔，有时可见血栓形成、机化和钙化现象。血管内皮细胞无异常增殖。

海绵状血管瘤在外伤或继发感染破溃时，有引发严重出血的危险，故应早期确诊并及时进行治疗。对于较局限的血管瘤可以手术切除，效果理想，也比较安全。对于无明显边界的四肢血管瘤，可在超声引导下将相应的套管针插入较粗血管腔内，并用注射器连续注入平阳霉素，一般注射2～3次，诱发血管内膜炎症，促使管腔闭塞，可使瘤体明显缩小或消退。本组用此方法治疗了5例，效果均可，但有1例形成了静脉石。硬化剂应直接注入瘤体内或基底，不可过浅以免表面皮肤坏死，也不可误入邻近肌肉组织以致肌肉萎缩、僵硬，使其功能受到影响。

［1］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:216.