袁 莉，谈学灵

（1.成都市武侯区玉林社区卫生服务中心，四川 成都 610091；2.成都大学医护学院，四川 成都 610091）

社区护理实践教学探讨

袁 莉1，谈学灵2

（1.成都市武侯区玉林社区卫生服务中心，四川 成都 610091；2.成都大学医护学院，四川 成都 610091）

社区护理作为一门实践性很强的学科，进行实践教学是必不可少的环节。社区护理的实践教学首先应制订定明确的教学目标，并注重教学师资的组织管理及护生进入社区实习前的教学准备工作。与此同时，还应根据不同的教学内容选择不同的教学方法，并完善社区护理实习的评价环节，从而提高社区护理实践教学的质量。

社区护理；护理实践；教学探讨

随着我国医疗卫生体制改革的深入，社区卫生服务工作在全国范围内得以广泛开展。社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分也迅速发展起来，并成为21世纪护理专业发展的主要方向之一。作为一门实践性的学科，进行社区护理实践教学是适应这一发展趋势必不可少的环节。我中心——成都市武侯区玉林社区卫生服务中心于2005年与四川大学华西护理学院合作建立了社区护理实习基地，自建立合作关系以来，中心先后完成了325名护理本科护生的实习带教任务，现将实习带教方法与体会介绍如下。

1 明确教学目标

我社区护理的实践教学首先制订了明确的教学目标。实践教学目标的制订以“突出护理、注重实践、加强人文、体现社区”为指导思想，具体包括：培养护生的社区卫生服务意识；明确护生在社区保健中所承担的职业角色；能在教师的指导下运用专业知识对个人、家庭、社区开展“集预防、医疗、保健、康复、健康教育及计划生育技术指导为一体”的社区护理服务。

2 教学师资的组织管理

2.1 主带教教师的选配

中心根据学院的要求，选择了5名责任心强、业务技术过硬、教学能力和学历较高的护理人员作为主带教教师，全面负责护生的社区护理带教工作。

2.2 带教教师的培训

护理学院应中心的要求定期对带教教师进行了培训。培训内容包括：教学方法、教学技巧、教学组织与安排、护生的管理和教学评价以及培养带教教师的教学自信心等。培训方法包括：利用中心业务学习时间进行集体培训；护理学院的教师定期到中心对带教教师进行个别指导，并通过电话随时接受社区护士的咨询，以协助其解决遇到的问题；安排中心护士到学校附属医院进修临床护理和临床教学等。

3 教学准备及时间安排

3.1 教学准备

教学准备主要是对护生进行岗前培训。岗前培训分2步进行，第1步由护理学院的社区护理教学教师在护生转科前进行，内容主要包括：实习环境和路线、实习要求和工作安排、安全教育、沟通交流技巧、实习期间生活安排、实习作业等，强调社区护理与临床护理实习不同之处，同时了解护生对社区护理实习的认识并给予积极引导。第2步由中心主带教教师于实习第一天进行，主要内容包括：介绍整个社区的情况与服务对象的特点、社区卫生服务中心的概况及服务宗旨和理念、中心工作规范及要求、实习内容的安排与排班情况、实习作业与考核要求。

3.2 教学时间安排

护生的社区护理实习时间为3周，第1周的实习安排为慢性病病人的社区管理、社区巡诊、妇科门诊小手术的配合、中心内常见病及多发病的社区治疗护理；第2周的实习安排为居家护理、儿童保健及计划免疫；第3周根据护生前2周的实习情况作机动安排，例如护生感觉某方面内容的实习效果欠佳，那么在第3周时就可以给予强化。

4 教学内容及方法

根据教学内容选择不同的教学方法，具体如下。

4.1 居家护理

为不需要住院治疗或出院后仍需继续治疗的患者提供输液、肌注、换药、导尿等护理服务。每天由1名带教教师带护生进入居民家庭进行居家护理，护生在教师的指导下完成肌肉注射、输液等基础护理操作，并对病人及其家属进行相关的健康教育。

4.2 健康教育

每一组护生共同完成一次社区群体健康教育，首先由护生和带教教师根据本社区居民的健康问题和健康需求共同决定健康教育主题。然后让护生查阅相关文献写出健康教育的详细内容，并制作幻灯片。每小组推荐一名护生作为社区群体健康教育的主讲人，先在中心进行试讲，由带教教师点评并修改，然后再进入社区居民中进行健康教育。

4.3 慢性病病人的社区管理

先由带教教师对护生进行集体讲课，内容包括：慢性病高危人群的筛查和健康档案的建立、慢性病管理的程序和内容以及慢性病电脑管理系统的使用。然后由带教教师带领护生进行入户访视，并要求护生从访视的家庭中选择一户家庭完成家庭护理作业。在此过程中，要求护生掌握家庭访视的过程，如访视之前的准备工作、访视中如何与病人进行交流、如何维护自身的安全等。

4.4 儿童保健和产后访视

4.4.1 生长发育监测 先由带教教师示范并讲解各项指标的正常值以强化护生的理论知识，同时强调测量时的注意事项，例如测量身高时，应尽量让身体成一直线，然后再由护生亲自操作，并将各项生长发育指标的测量值输入电脑。护生还需协助儿童保健医生给儿童及家长作早期教育及心理咨询工作。

4.4.2 计划免疫 首先对护生进行计划免疫的理论讲授，内容包括疫苗的种类、每一种疫苗所预防的疾病、接种禁忌证、接种程序及方法、不良反应及处理等。然后采取带教教师示范、护生再操作的方法进行儿童计划免疫的实践学习，并要求护生掌握疫苗的预约和登记方法。

4.4.3 产后访视 产后访视主要包括新生儿和产妇的访视。首先给护生讲解产后访视的内容和程序以及访视要求，然后随带教教师一起到产妇家中做访视。对于护生能独立完成的操作项目，如测量体温、血压、检查宫高等，可以由护生独立完成。

4.5 中心内的基本医疗护理

这部分内容主要包括静脉输液、肌肉注射、皮肤过敏试验、伤口处理、换药等护理工作。由于护生经过前期的临床护理实习已具备了一定的操作能力，因此，在社区实习时以加强护生对社区常见病、多发病的病情观察和健康咨询能力锻炼为主。

5 教学评价

5.1 教学情况反馈

于实习第1周星期五下午召开带教教师和护生座谈会。首先由带教教师总结护生此周的实习情况，指出护生在实习中存在的不足之处及改进方法；再由护生提出他们在实习中遇到的问题及他们认为实习中有待完善的环节，然后共同商讨解决方案。第2周星期五下午再次召开座谈会征求护生对带教内容、带教方法等的意见及建议，以进一步完善社区护理实践教学环节。

5.2 出科考试

第3周星期五下午在中心完成出科考试，包括社区护理理论知识和技能的考核。理论知识考试共20道题，试题内容为社区护理的基础知识，如社区特殊人群的保健、慢性病病人的护理等。技能考试为常见的社区护理操作技术，例如血压及血糖的正确测量方法、吸氧等。

6 体会

6.1 注重注重培养护生的人际沟通交流技巧

良好的人际交往与沟通能力是社区护士必备的能力之一[1]。社区护理实践教学中，护生通过完成社区健康教育、入户访视等使得其人际交往能力、语言交流技巧得到了很大的提高。

6.2 注重培养护生的团队合作精神

社区护理在具有较强独立性的同时又需要与多部门、各类人员合作提供综合服务[2]，因此团队合作精神的培养是实践教学环节应关注的一个重点。我们在实践教学中要求护生完成的实习作业都是以组为单位进行分配与考核，这样可激发和培养护生的团队合作意识和能力，并深入理解社区护理的综合性服务特点。

6.3 注重启发护生的科研意识

我国的社区护理起步较晚，社区护理理念、实践范围等都还有待于进一步地完善与扩展，因此进行相应的理论与实证研究势在必行。在社区护理实践教学中应重视护生科研意识的培养，如护生在完成小组作业过程中要求他们带着问题去查阅资料，对于实习中遇到的目前文献中找不到答案的问题，则鼓励他们利用科研研究方法去解决。

6.4 注重提高带教教师的整体素质

由于目前我国的社区护士主要由医院护士转型而来，接受过专科培训的护士还比较少，因此社区护理师资还比较薄弱。通过实践教学，可促使带教教师学习，钻研护理业务，提高专业知识水平和工作能力，从而提高带教教师的整体水平，促进社区护理质量和教学质量不断提高。

[1]李春玉.社区护理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[2]赵秋利.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

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1671-1246（2011）02-0077-02