妇产科实习阶段男生存在的问题与对策

2011-08-15徐维，陶琼

卫生职业教育 2011年2期

关键词：实习生妇产科医学生

徐维，陶琼

（常德职业技术学院医学系，湖南常德 415000）

妇产科实习阶段男生存在的问题与对策

徐维，陶琼

（常德职业技术学院医学系，湖南常德 415000）

妇产科；实习阶段；男生存在的问题

妇产科学是一门实践性极强的临床学科，对临床技能、动手操作能力的要求很高。临床实习是理论与临床实践相结合的重要环节，但因妇产科病人性别的特殊性及传统观念等多种因素的影响，男生在实习中必定面对较多的困难。如何使男生圆满完成妇产科阶段的实习任务，为其今后的工作和学习打下良好的基础，是当前妇产科教学工作中亟待解决的问题。

1 男生在妇产科实习中存在的问题

1.1 社会背景方面

受传统观念的影响，女性病人一般不愿意找男性妇产科医生诊治，更不愿意配合男实习生的诊疗。2000年8月卫生部、国家中医药管理局颁布的《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》中提出，病人可以自由选择医生。这使男生在妇产科实习中病史采集及体格检查难、动手操作少、积极性低的现象更趋普遍，越来越多的男生在妇产科实习只是“走过场”，致使其在妇产科的实习质量明显下降，根本不能按照教学大纲圆满地完成实习任务。

1.2 带教教师方面

在妇产科临床实习教学工作中，因女生的学习积极性和主动性大多高于男生，且部分教师认为女生今后从事妇产科的可能性更大，因此对男生的临床教学重视不够；加上医疗工作本身很辛苦，临床带教需花费很多时间与精力，而所得报酬甚少，尤其近年来病人的维权意识越来越强，妇产科医患隐私纠纷愈演愈烈[1]，临床教师更不愿意带男生实施妇产科基本操作，门诊教师甚至认为带教男生会影响门诊量，不愿努力向病人宣传带教工作的意义、动员病人配合教学，致使男生失去了实习的条件。

1.3 患者方面

首先，病人的特殊性。妇产科是个特殊科室，接诊对象是清一色的女性病人，检查及操作常常涉及病人隐私，受传统观念影响，病人往往不能接受有男实习生在场或由男性对其进行检查，多数拒绝男实习生的观摩和操作，甚至要求男实习生离开才肯接受检查。造成男实习生实习积极性受挫，不愿再次争取实践机会。其次，病人法律意识的增强。当今社会是法制社会，一些患者行使自主权拒绝学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是体格检查，带教教师为避免医疗纠纷，只有不让男实习生参与相应的医疗教学活动。

1.4 男实习生方面

从历年临床教学的经验来看，所有的男实习生在妇产科实习期间均遭遇过被病人拒绝，学习积极性普遍受挫；部分男实习生在诊疗中因涉及隐私部位、害怕病人不接受而顾虑重重，遭到拒绝后又觉得尴尬、愤怒，特别是部分男实习生实习期间没有认真复习相关理论知识，面对病人没有自信心；还有少部分男实习生担心自己在妇产科实习中表现积极会被人取笑等，这些都影响甚至打击了男实习生在妇产科实习阶段的积极性和主动性。

2 对策

2.1 增强临床带教教师的带教意识

2009年1月实施的《医学教育临床实践管理暂行规定》第十一条中明确指出：临床带教教师和指导医师应牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关病人配合临床实践活动。妇产科临床带教教师应改变带教过程中忽视男实习生的教学态度，对不愿合作的病人，应加强沟通，耐心解释教学的重要性和必要性，消除病人对男实习生的戒备，同时鼓励男实习生在病人面前要充满自信、从容镇定，树立良好的医生形象，赢得病人的理解与配合。

2.2 提高男实习生对妇产科实习重要性的认识

从我国未来的社会医疗发展需要来看，医学教育的主体并不是培养专科医生而是培养全科医生，且每名医生的专业都可能与其他学科交叉。人体是一个整体，妇产科只是整体的一部分，不管今后进入哪个科室，均可能接触女性病人，有许多疾病需要与妇产科疾病进行鉴别。在某些基层医院，医生需要面对内科、外科、妇科、儿科等多科疾病的病人，外科医生可能同时也是妇产科医生。通过妇产科实习阶段的训练，能给以后的工作带来方便；同时能帮助男实习生消除害羞心理，不断提高自身素质，积极、主动取得病人的合作，完成实习任务。