庞福明

（广西壮族自治区博白县人民医院，广西博白537600）

轮状病毒是导致婴幼儿秋季腹泻的主要病原体。秋季腹泻是一种常见病、多发病，发病人数多，引起脱水、呕吐、发热、电解质紊乱等，甚至引起休克，迄今尚无特效治疗。现选2009年10月～2010年3月在笔者所在医院儿科住院治疗的64例秋季腹泻病患儿为研究对象，观察山莨菪碱疗效。33例采用山莨菪碱治疗，31例采用维生素B1治疗。

1 资料与方法

1.1 病例选择

①年龄6～30个月；②病程3d内，每天大便次数4次以上，为水样或蛋花汤样，无黏液脓血；③大便轮状病毒抗原阳性；④就诊前未用过微生物制剂；⑤能口服药物；⑥无其他严重疾病。治疗组33例，其中男18例，女15例，轻度脱水5例，中度脱水25例，重度脱水3例，发热12例，呕吐9例，电解质紊乱15例；对照组31例，其中男17例，女14例，轻度脱水6例，中度脱水22例，重度脱水3例，发热13例，呕吐10例，电解质紊乱12例。

1.2 方法

将入选病例随机分为两组，即治疗组（33例）和对照组（31例）。治疗组口服山莨菪碱0.2～0.3mg/（kg·次），2～3次/d，对照组口服维生素B15～10mg/次，3次/d。此外，两组均给予静脉补液或口服补液盐纠正脱水、电解质紊乱，并指导饮食治疗。

1.3 疗效评判标准

治愈：临床症状完全消失，大便次数恢复到发病前的正常次数，大便性状正常；改善：临床症状基本消失，每天大便次数减少至2次以下或比以前减少，大便性状比以前改善；持续：临床症状几乎无改变，大便次数及性状同前；恶化：临床症状加重，大便次数比以前增加，大便仍然呈稀水或带血丝。

1.4 统计学处理

率的比较采用χ2检验。

2 结果

治疗6d后，治疗组治愈18例（54.5%），改善12例（36.4%），持续3例（9.1%），恶化0例，总有效率90.9%；对照组治愈14例（45.2%），改善11例（35.5%），持续6例（19.3%），恶化0例，总有效率80.6%。治疗组和对照组的总有效率分别为90.9%和80.6%，两者有统计学差异（P＜0.01）。观察组有一过性面部潮红2例，无需处理，自行消失；对照组无不良反应。

3 讨论

轮状病毒是引起秋冬季婴幼儿腹泻的主要病原体，病毒入侵小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞，使细胞发生空泡变性坏死。受累的肠黏膜上皮细胞脱落，裸露病变。小肠黏膜回吸收水，电解质功能下降，肠液在肠腔内积聚引起腹泻，常伴发热、呕吐、肠痉挛、患儿哭闹等[1]。山莨菪碱为M胆碱能受体阻断药，能对抗外周胆碱能作用，抑制肠道痉挛，起到解痉止痛作用，减少大便次数，解除患儿哭闹。另外，山莨菪碱能解除血管痉挛，尤其是微细血管，改善微循环[2]，有利于肠道组织上皮细胞的修复，促进小肠黏膜回吸收水，电解质功能恢复。从本组资料看，山莨菪碱能缩短秋季腹泻的病程，明显改善腹痛哭闹及呕吐情况。

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：294-296.

[2]吴钰.临床用药须知[M].北京：化学工业出版社，1996：243.