周林

（四川省宜宾市第一人民医院，四川宜宾644000）

在护理工作中，因为责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者造成精神及肉体的痛苦，或影响医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果或构成事故称为护理差错[1]。临床实习过程中，因种种原因，护理实习生很可能发生护理差错。现就2010年中医科护生发生护理差错进行统计分析，查找原因，提出针对性的防范措施，以减少和杜绝护生发生护理差错，保障患者的安全。现报道如下。

1 一般资料

2010年笔者所在科室接受临床护理实习生共计300名，专科60名，中专240名。100%经过护理部岗前培训。全年护生发生护理差错案例统计如下：医嘱执行错误2例（灌肠部位错误1例，加错液体1例）；生命体征监测方法错误5例。

2 原因分析

2.1 护理差错的发生与带教老师有关

2.1.1 带教老师带教意识不强 带教老师对带教工作认识不到位、不重视，对护生监督不得力。

2.1.2 带教精力不够 带教老师一边忙于日常的临床护理工作，一边带教，无疑增加了许多工作量。带教老师精力不足，让护生独自进行护理操作。

2.2 护理差错的发生与护生有关

（1）“无知则无畏”，护生对医院规章制度，特别是核心制度，意识不强。以上案例暴露出护生未严格执行各项护理制度（尤其是三查七对制度）。（2）理论知识不扎实，护理操作技术不过硬。理论指导实践，护生对护理操作理论知识不足，直接导致护理操作错误。

3 对策

任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容。如何减少或控制护理差错是护理管理的重要内容和重要目标，也是护理管理者和研究者应该积极探讨和解决的问题。护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护理工作范围广，工作环节多，操作具体，可能发生差错的机会较多，尤其是在临床护理带教过程中。抓紧临床护理带教中护生发生差错的预防工作，可以防微杜渐，对预防护理差错的发生有着重要作用。

3.1 加强护理带教师资管理

增强带教老师的法律意识是防范护生发生护理差错的关键。作为临床带教老师首先要明白临床带教的责任和意义。护生是今后护理工作的接班人，做好护生的带教工作是护理带教老师义不容辞的责任。临床护理实习是护生从单纯的学生向专业护士转变的过渡阶段，是理论联系实际的实践性环节，是培养一个合格护士必须的手段，将学校的理论知识运用于临床实践，是学校教育的深化与延续。

护理实习生只是学生，不具备独立执业资格，作为其带教老师，护生所发生的差错全由带教老师负责。带教老师应特别重视：不能让实习生在无老师在旁的情况下独自进行护理操作。带教老师的言行直接影响护生的质量，带教老师操作规范，可使护生终生受益[2]。

因此，选定职称层次、学历较高的护理人员作为临床带教老师[3]，强化法律意识，不断提高其临床实践能力与临床教学能力，培养优秀的临床带教老师是减少或杜绝护生发生护理差错的关键。

3.2 加强对护生的培训及管理

加强护生的岗前培训，提高护生的法律意识。护生到了科室应先集中学习，明确实习目标及任务，端正学习态度，提高对实习的认识，在进行各项操作前，必须确保此项工作的理论知识过关，操作程序熟练。

3.3 加强教学质量监控

在临床实习过程中，如何加强临床带教工作，杜绝护理实习生发生护理差错，培养优秀护理人员，是医院管理的重要任务与职责。临床带教过程中，严格执行各项规章制度，可有效减少护生护理差错的发生。护理部、科室护理管理人员必须加强监管，质量考核，定期和不定期进行调查，提高相关人员的带教意识，也是减少或杜绝护生发生护理差错的关键。

4 小结

在临床带教过程中，各部门必须层层把关，护理部、护士长应科学管理临床带教工作，制定科学的临床带教制度、带教流程、质控标准，带教老师以身作则，以严谨的工作作风和无私的奉献精神潜移默化影响学生。师生必须严格按照护理教学计划步步落实，由浅入深，由易到难，由简单到复杂，为护生从事护理工作打下良好的思想理论和技能基础的同时，带教老师的专业知识、综合能力也能得到提高，使护理工作上个新台阶。只有科学的临床带教，才能有效减少护生护理差错的发生，保障患者的安全，为我国医疗卫生事业的发展培养出更多、更优秀的高素质护理人员。

[1]李晓松.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008：80.

[2]刘义兰，胡德英，王桂兰，等.临床护理教学中的伦理问题与对策[J].中华护理杂志，2004，39（5）：359-360.

[3]韦素琼，周元林.影响护理临床带教老师教学能力因素的调查研究[J].齐鲁护理杂志，2010，16（1）：53-54.