李万恩

慢性阑尾炎的X线诊断及阑尾切除术后护理

李万恩

慢性阑尾炎；阑尾切除术；X线诊断

慢性阑尾炎由急性阑尾炎转化而成，大部分急性阑尾炎愈后遗留有阑尾壁纤维组织增多，阑尾腔因瘢痕收缩而狭窄，或阑尾与周围器官粘连即为慢性阑尾炎，并容易发生反复的急性发作，此外，阑尾的粪石，寄生虫、先天性粘连等也可引起慢性阑尾炎。最近几年我们对 8例疑有慢性阑尾炎的患者进行了X线钡餐检查。查出了肠结核、肿瘤等病变，钡餐检查符合慢性阑尾炎的X线征象，其主要X线表现如下：

1 阑尾压痛

即在透视下见到病阑尾充盈后，检查者用一手指直接按压显影的阑尾，可有明显压疼，若将盲肠连同阑尾向各方向推移，压疼点也随之有相应的移位，表示阑尾有病理性改变。

2 阑尾滞留

正常阑尾应与结肠同时排空或稍迟，一般情况下多在48h内排空，如结肠排空正常，阑尾在72h仍有钡存留者则可考虑为病态，钡存留越长，越有诊断价值，为了确定有否滞留必须在48h或数日后多次观察，有的可长达十数日或数月不排空，若此种情况即可诊断为慢性阑尾炎。这种钡剂滞留系为阑尾慢性炎症，纤维增生，管腔缩窄，排空功能减弱或消失所致。

3 阑尾结石

有2例表现为阑尾内结石。结石有可透X线和不透X线两种，可透性结石，阑尾充盈后为阴性残缺，不透性结石平片即可见。结石大者可阻塞阑尾腔，是造成阑尾炎的重要原因之一。阑尾结石可为粪块或其它异物所形成，因其机械性刺激而致炎症。

阑尾不充盈或充盈不规则，阑尾固定（粘连）。在阑尾未充盈而局部有压疼更有诊断意义。

反射性的胃肠功能紊乱，是慢性阑尾的间接X线征象，如肠道动力过速或缓慢，回盲部有激惹，盲肠钡剂滞留等。

4 阑尾切除术后护理

①生命体征观察，测血压、脉搏、呼吸，每小时 1次，3次平稳后可停测。②体位：平卧4～6h，血压平稳后改半卧位，以利引流，防止感染。③饮食，手术当日禁食，术后第一日流食，术后第2日半流食，术后第3日起可用易消化饮食。少吃甜食，以免腹胀。④早期下床活动避免肠粘连，术后24h后鼓励病人下床活动。老年人早期下床活动可预防肺炎，肺不张。⑤术后 3～5d内禁用泻剂或灌肠。⑥注意并发症（如伤口出血，伤口感染，腹腔内出血，腹腔内感染）及时报告给医生，采取相应的治疗措施。

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.01.091

1672-2779（2011）-01-0116-01

（本文校对：张富增

2010-10-11）

青海省互助县人民医院放射科（810500）