刘志强

《伤寒论选注》标点献疑10例附议

刘志强

《伤寒论选注》；句读；校续

《伤寒论》，汉张仲景著，祖国医学的四部经典之一，对中医学的发展有着极为重要的意义。它在《黄帝内经》、《难经》等理论基础上，着重探讨了伤寒病的病机变化，分析疾病的阴阳、表里、寒热、虚实等不同症候，叙述外感疾病的发生、发展变化过程，创立了六经辨证和治疗原则、方剂的配伍等基本理论，开创了祖国医学辨证施治的方法；它广泛收集有效方剂，结合临床实践，是现存中医典籍中以汤剂治病的最早文献之一，所载方剂被誉为“经方”。但同时，它也是一部十分重要的中国文化典籍，对古代文物典章制度、我国早期辨证法思想及汉语语言学的研究都有重要价值，值得学界认真研究。

由于其突出的医学价值，长期以来，对《伤寒论》的研究主要集中在中医界，历代注家蜂起，成果颇多，相互间的辩驳诘难也多多。但对于现代人来讲，研究《伤寒论》首先碰到的是语言障碍，一般需要借助对白文的标点，标点的到位与否，往往就直接决定了读者对这部重要典籍的学习和继承水平。笔者近来粗略地查了一下，建国以后内地正式出版及内部印行的《伤寒论》全本、选本、注释本、标点本至少有150多种，但大多是从医学角度看《伤寒论》，探讨其中的微言大义，容易对标点问题大而化之；若干有古汉语背景的人做研究又容易被不甚明了医学内容所困。笔者有幸，先后学了汉语言和中医两个专业，谨将偶尔阅读《伤寒论》时遇到的一些记录献诸同好，是耶非耶，望予指正。

笔者选用的“底本”是现行高等中医院校教材《伤寒论选读》，柯雪帆主编，上海科技出版社1996年5月第一版1999年7月第四次印刷 为普通高等教育中医药类规划教材供中医类专业用统一书号：ISBN7-5323-4107-0/R.1086（课），笔者选择该书是因为它的影响比其他本子的影响要大一些。当然亦不免对其他本子有所参考。

1 关于《选读》的校读、出注

该书用繁体字印刷，很好。但著名的仲景先师原序《伤寒杂病论集》一文竟然全文未出注解，似有不妥。而其中“杂病”依然作“卒病”，亦不出注，就不是体例统一与否的问题，实不利于学生学习。试问今日几位在读学生可以不用拐杖直接阅读该文呢？其它一些本子也有类似问题。

作为一本教材，且很大程度上是供自学所用，对行文的“选读”究竟是连贯全文讲，还是由选注者任意“选”为宜，显然是可以有多种解释和做法的，但站在学生的角度看，却显然希望是“持此一册，相关学问皆备于我”。而本书对《伤寒论》的若干较大问题上未能出注解释，是一个很大的遗憾。

如中医经络学说始终讲十二经，但仲景先师在伤寒论只讲六经，本书亦全然未曾出注。这实际上涉及中医学一大问题。案，六经实即十二经，其均为足经，无一手经，盖足经长，手经短，手经功能足经皆可涵盖，是六经即十二经，故古书径称六经辨证。此本基本理论，可惜今之医藉多略而不谈，其习相沿既久，固非《选读》一家，后学懵懂，然而道之不传，医何以继？

2 句读献疑

至于《选读》的标点，亦不无可斟酌处，兹试举如下：

辨太阳病脉证并治上。原文：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）

刘案：“强痛”之间应加一顿号，理由是头只有痛而无强，项则临床有痛而不强者，亦有强而不痛者，加一顿号有助于学生准确理解。如汪苓友《伤寒论辨证广注-辨太阳病脉证并治法上》即径称“太阳病即上文云脉浮头痛项强是也”，句逗不明确易引起不同理解。本条为太阳病之纲，理解不确有碍理解其他太阳病症，望再版处理。

又本条及后附各条之“文献摘要”均未加任何一种形式的注，亦不便于自学。而其中学生需索解者甚多。

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）

刘案：在现代汉语里，逗号连接的前后两句话之间不是简单并列，往往有递进、因果等关系，考“中风”各证之间并无必然的逻辑联系，是简单的并列，故这里的逗号应按现代汉语规范改为顿号为宜，为：“发热、汗出、恶风，”等。

又本条紧接上条，上条释义第二款称“外感病初期，恶寒常与发热同见，但恶寒起病即见，发热往往出现较迟，卫阳为风寒所郁闭，乃见发热。故本条为太阳病的早期表现。”那么作为第二条的“发热”，即应是太阳病较后的表现。引此足证“发热，汗出，恶风，脉缓”并非先后递进关系，而对此《选读》释义全然不提，会使缺少临床经验的学生忽视本病的发生时机，因此，标点及释义当说明较好。

太阳病欲解时，从巳至未上。（9）

刘案：逗号可否放在“时”字之后？因直观看“欲解”并无修饰时间的必要，而时可以和“巳至未上”组成一句完整的句子。但这是古来沿用的做法，各位注家一般都如是，且两用亦皆可说通。“欲结时”是六经辨证中一个很重要的范畴，各经皆然，如

“阳明病欲解时，从申至戍上。（193）

“少阳病欲解时，从寅至辰上”。（272）

“太阴病欲解时，从亥至丑上”。（275）

“少阴病欲解时，从子至寅上”。（291）

“厥阴病欲解时，从丑至卯上”。（328）

然而以现代人阅读习惯看，标为“太阳病欲解，时从巳至未上。”或更上口。

太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31）

刘案：无汗与恶风间为并列关系，故应有一顿号断开。

太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）

刘案：盖“头痛至无汗”之间系并列关系，当用顿号。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉润，此为逆也。（38）

（方略）上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。（39）

太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。（46）

刘案：大青龙汤证首句当作顿号，后凡同类不赘。“去上沫”多见，但其后标点不一，如（33）条葛根加半夏汤“去白沫”则加句号，虽句意可通，两说亦当择一。

又“遂虚”后若加冒号，则语义更为显豁，总分亦趋清晰。

“无汗，发热，”其间当顿，非逗也；证之“释义”亦然，或更扩及“脉浮紧”等，惟余以为柯本可通即不另改。“发烦目暝”依此。

脉浮数者，法当汗出而愈。（49）

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。（50）

刘案：“法当汗出而愈。”应在“汗”后逗断，意始明；“法当身疼痛，”“当”字后应脱一“汗”字，”汗”后亦以逗断开，否则句意难明，有关考证详另文。

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）

刘案：“太阳病”后逗若去，文意尤晓畅。“少少与”后应加逗号，“饮之”后去逗号，“胃气和”后应加逗号。盖“与”者，给也，“少少与”即少给点，语义已完即当断；“饮之”使动用法，读作四声“yin‵”，使其喝也，“令胃气和”为使动谓语之补充说明，故“饮之令胃气和”间不当断；“则愈”乃前一举措之结果，其前当断。

淋家不可发汗，发汗必出血。（84）

疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则庢。（85）

刘案：此处“淋家”与“疮家”后标点或有或无，柯本体例不一，何者为宜，似业界似无定论，且多为断，大有见词即断倾向。惟余以为标点古文当以文通字顺，妥达文意为佳，古文甚美，若见词即断，甚为凌乱，似不合其美学风格。故统一体例之余，望保障原意后略减标点，以全文意。

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐。（123）

刘案：《伤寒》概以经一日一过，“过经十余日”则何谓也？故“过经”后当断。

西藏日喀则藏医院五项倡议获好评

[本刊讯] 西藏自治区日喀则地区藏医院在创先争优活动中开展倡议、演讲、座谈、业务竞赛等活动，提高了医务人员的政治意识、责任意识、纪律意识和创新意识。其中五项倡议活动在全国医药卫生系统中获得好评。

五项倡议是指“把信念装在心上”、“把微笑挂在脸庞”、“把奉献洒向社会”、“把创新用在手中”、“把模范带在身边”。“把信念装在心上”就是加强自身的教育、管理、监督，严格遵守组织纪律，用实际行动捍卫医者尊严；“把微笑挂在脸庞”就是提高党员素质，加强与病人的沟通，用关怀点亮患者的信心与希望；“把奉献洒向社会”就是尽职做好本职工作，充分尊重患者的知情权、选择权和监督权；“把创新用在手中”就是不断更新思维模式，树立不断超越自我的意识，不断开拓创新，以精湛优质的服务赢得患者信任；“把模范带在身边”就是把创先争优活动和实际工作紧密结合，以高尚的道德情操，严谨的科学态度，赢得患者的爱戴和尊敬。

（杨建宇 李杨 张文娟）

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.01.002

1672-2779（2011）-01-0004-02

2010-10-29）

内蒙古大学艺术学院（010021）