文/王忠明

时下，新一轮医改虽已铺开，但“看病难、看病贵”无疑仍是社会各界人士普遍“认同”的焦点问题，而使用医疗器械针对患者的“过度检查”问题，也依然在各地、各级、各类医疗机构普遍存在。过度动用大型医疗器械的检查项目，无疑加大了患者的治疗费用，为社会各界人士强烈诟病！

两个月前，记者的一位朋友因腰部不适，到北京亚北地区一家二甲医院骨科就医。拿到几项检验结果全部“无异常”的报告后，接诊的一名年约30岁左右的大夫仍然言之凿凿地“教育、启发、引导”我那位朋友：你的问题很严重，再做个核磁检查吧，不然发展下去后果很难设想。

一般而言，患者对医生的话还是颇有信任度的。因此，尽管几项检查结果均显示“无异常”，但这位医生的话还是让我的朋友顾虑重重、情绪十分低落。后来，记者联系到同在该院工作、年高资深、相互又比较熟悉的一位主任医师给予复诊，结果仍是“无碍”。

另据中国网、中国新闻网等媒体报道：2010年12月24日上午，十一届全国人大常委会第十八次会议举行联组会议，就国务院关于深化医药卫生体制改革工作情况的报告开展专题询问。全国人大常委程津培称：现在各个地方的公立医院在继续盲目扩张，购进昂贵的设备，使得资源在一定程度上重复浪费，特别是又引导了患者向大城市、大医院集中，使得“看病难、看病贵”这一多少年来都要解决的问题到现在还没有得到满意的解决。

同时，《人民日报》、中央电视台等各大媒体曾以大量的篇幅、时段披露过许多“过度检查”、“过度医疗”的案例。这充分说明，医疗机构的“过度检查”已经成为一种行业“顽症”！

近日，记者采访了中国医学影像界唯一一位院士——中国工程院院士刘玉清。谈到过度使用医疗器械检查的问题时，刘院士的表情即刻变得严峻起来。他说：这种情况现在比较普遍。有一个病例，一个患肺炎的儿童，胸片照完医生还要照CT。现在临床医生对病人的辐射致癌量重视不够，CT检查申请是否适应病症不是很清楚；检查是为诊断病情服务的，应该严格掌握，确实有必要的，才应使用，可做可不做的，尽量不做。国外有一个最新统计，医用辐射剂量的70%至80%来自CT；这类检查对人的身体、特别是对婴幼儿及育龄妇女危害很大，检查得多了，对医生自己也是很大的危害。

在首都医科大学附属安贞医院，记者采访了首席专家、影像中心主任张兆琪教授。当谈到业内过度依赖仪器时，年逾花甲的张兆琪教授情绪马上激动起来。他神情严肃地说：病情诊断是个高智商的、极为复杂的劳动。现在有些临床医生，只问病人两三句话就能把放射科的申请检查单开出来，这样怎么能保证病情诊断质量？仪器不是医生，仪器再先进，也不能当作医生用，只能给医生的诊断做参考。一般病情不要紧，疑难病症的诊断是要根据患者的病史、病源和医生多年的临床经验等等因素、情况，经过分析、判断得出的。

“仪器不是医生，仪器再先进，也不能当作医生用。”张兆琪教授的话振聋发聩！

有鉴于此，记者认为，其一，客观公正地说，为了进一步诊断病情，使用先进的医疗器械、手段进行多项检查，是十分必要的，也是无可厚非的。对于大多恪守职业道德的医务人员来说，并不是每一个意见、建议、医嘱都是“心怀鬼胎”的，但不可否认的是，由于部分医生或是一己私利作怪，或是业务水平低下，或是当时情绪不良，或是品行不端等等，留下了上述给患者以“乘人之危、趁火打劫”等嫌疑的口实，这种行为，无疑是“一只老鼠坏了一锅汤”，大大影响了医疗机构在社会上的评价指数。其二，卫生行政部门应从必要性、布局合理性、资金渠道、人员培训、发展潜力等方面严格评价、审查各个医疗机构购买大型医疗设备的申请计划；对可买可不买的，坚决不予批准购买。其三，建议各个医疗机构的临床医生定期到放射科轮岗学习，切实掌握医疗设备的使用原理、操作规范、辐射危害，做到心知肚明。这样再动笔开单之前，就会有所顾忌，“三思而行”。其四，要教育、启发、引导广大临床医生，切实提升自身业务素质，改变过度依赖医疗设备，把仪器当做“大医”的观念；更重要的是，要严格遵守职业道德，做到“医者仁心”，不辜负“救死扶伤的天使”的崇高称谓。其五，各个医疗机构要建立大型医疗设备使用申请单的审查机制，每一份检查申请都要由年资高深、品行端庄、德高望重的专家、学者进行事前检查、审核，充分论证，事后认真总结。在动用大型设备检查的申请单上，必须有临床医生和所在科室、专业的副主任医师以上职称，且没有不良行为记录的医师共同签署依据医疗规范、患者病情、缓急情况、必要合理等的严肃意见，放射科才可以接受申请，进行各项检查工作，力争每次检查都能经得起时间和历史的检验。其六，鉴于业界对大型医疗设备普遍的“热情高涨”，有必要对各级医疗机构以往的大型设备采购、使用情况进行检查，看看其中是否存在“猫腻儿”。对违规、违纪、犯罪者，依法依纪，从重处罚！

如是，“过度检查”问题或许能得到一定程度的遏制，社会各界人士的诟病才能够有所化解。