张利红 李 瀚

（湖北省黄石市中医院，湖北黄石435000）

子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，其中又以鳞状细胞癌占绝大多数，鳞状细胞癌具有癌瘤较深和较广的侵入间质的特点。研究其在发展过程中血管增生的作用有着重要的意义。本研究通过测定CD34的表达来了解宫颈鳞癌细胞对间质内微血管的依赖情况。通过免疫组化方法对50例宫颈鳞癌行CD34检测，观察其在临床I～III期、病理I～III级中的表达，探讨微血管增生在子宫颈鳞状细胞癌中发展中的作用。

1 材料与方法

1.1 标本

收集我院2009年3月～2010年5月子宫颈鳞状细胞癌手术病例50例。按FIGO分期：原位癌（CINIII）7例，Ib期15例、II期22例（IIa期13例、IIb期9例）、III期6例（IIIa期4例、IIIb期2例）；用无恶性肿瘤的宫颈组织5例、宫颈CIN I5例、CINI I5例进行对照。

1.2 试剂和方法

CD34和S-P免疫组化试剂盒及TAB显色试剂盒均购自福州迈新生物技术开发公司。采用S-P免疫组化法，操作严格按照试剂盒说明进行。组织切片置入柠檬酸盐缓冲液中高温高压修复抗原。DAB显色5min，苏木精复染5min。

1.3 结果判定

以子宫颈组织间质内微血管内皮细胞出现明显棕黄色为CD34阳性。200倍光镜下计数10个视野（血管径＞8个红细胞者不计数），根据阳性表达所占比例计数，取其均值。

1.4 统计学方法

应用SPSS11.5软件对数据进行处理，采用秩和检验和单因素方差分析等统计方法。

2 结果

CD34表达呈棕黄色。在正常宫颈组织中，间质内可见少许较大管径的毛细血管，而在慢性宫颈炎的间质中，可见少量CD34阳性细胞围绕的细胞簇，呈实心团块状，无明显的管腔。在子宫颈原位癌（CINIII）间质内只有极少量CD34表达。在鳞癌I级和II级组织中，CD34阳性表达分布在癌巢周围间质内，癌巢内较少；而在鳞癌III级中，CD34阳性表达呈弥漫分布。临床分期比较：I期与 II期、I期与 III期比较，差异显著（P＜0.01）；II期与III期比较，差异不显著（P＞0.05）。组织学分级：I级与II级比较、I级与III级比较，差异有显著性（P＜0.01）；II级与III级比较差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

肿瘤生长和转移依赖于血管生成[1]，肿瘤组织的微血管密度（microvessel density，MVD），不仅可定量反映肿瘤生长情况，还能预示肿瘤生长、转移和复发趋势[2]。CD34是泛血管内皮标记物之一，应用广泛，应用于多种恶性肿瘤的免疫组化检测。本研究选择CD34标记子宫颈癌微血管标记，结果显示，当肿瘤浸润间质中时，新生微血管出现。分化程度越高，间质中微血管越少，且多围绕癌巢分布，与文献[3]称为袖口状分布相同。低分化鳞癌中，肿瘤多浸润间质深部。临床分期早及高分化鳞癌组织中CD34表达少，微血管少，中期及低分化鳞癌中CD34阳性表达呈弥漫分布，微血管较多，说明FIGO分期与肿瘤组织的血供关系密切，有血管依赖性，微血管多则肿瘤生长越快，符合肿瘤生长和转移依赖于血管生成，反映微血管增生在肿瘤发展过程中起重要作用。CD34可作为子宫颈鳞状细胞癌微血管标记物。

[1]Folkman J，Shing Y.Angiogenesis[J].J Biol Chem，1992，267（16）：10931-10934.

[2]Cox G Walker RA，Andi A.Prognostic significance of platelet and microvesscl counts in operable non-small cell lung cancer[J].Lung Cancer，2000，29（3）：169-177.

[3]李春姬，李一雷，陈立平，等.宫颈癌癌巢生长与血管生成的关系[J].中华病理学杂志，1998，27（2）：139.