陈敏 黎晓兰 李娟 米健

(攀枝花市中心医院儿科 攀枝花 617000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有入选的病例符合《实用儿科学》第7版中的急性呼吸道感染诊断标准。所入选的病例患儿血常规、CRP均正常。

1.2 标本采集及检测

入院48h内采集新鲜血清2mL,检测呼吸道病毒IgM抗体。病原检验方法:分别检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)3项病毒IgM抗体。

1.3 统计方法

所有数据采用统计分析软件SPSS 13.0统计分析。

2 结果

505例住院患儿中病原体阳性225例,总阳性率为44.55%(225/505),男性感染率为42.59%(135/317),女性感染率为47.87%(90/188),(χ2=1.335,P＞0.05),男女患儿感染率差异无统计学意义。225例阳性标本中,检出单纯流感病毒抗体阳性127例,占阳性标本例数的56.44%;单纯呼吸道合胞病毒抗体阳性64例,占28.44%;单纯腺病毒抗体阳性2例,占0.89%。流感病毒+合胞病毒抗体阳性18例,占8.0%;合胞病毒+腺病毒抗体阳性7例,占3.11%;流感病毒+腺病毒抗体阳性2例,占0.89%;3种病毒混合感染5例,占2.22%。流感病毒好发于学龄前期儿童,其次为幼儿、学龄期儿童,婴儿感染率最低。呼吸道合胞病毒好发于婴儿期儿童,其次为学龄前期、学龄期儿童,幼儿感染率低(表1)。单纯腺病毒感染率低,部分患儿为混合感染。流感病毒好发于各季节,呼吸道合胞病毒好发于冬季,其次为春夏季节(表2)。

3 讨论

呼吸道病毒感染是造成儿童急性呼吸道感染的主要原因,也是导致儿童住院及死亡的重要病因,本研究显示流感病毒感染率高,其次为呼吸道合胞病毒感染,与刘英茹等[1]报道一致。腺病毒感染率低,与刘亚谊等[2]报道的相似。单纯ADV感染仅2例,以及合并ADV感染的患儿均在3岁以下年龄组,患儿一般临床表现较重,病程长,其中一患儿诊断为重症肺炎。部分患儿为混合感染,混合病毒感染中以合胞病毒合并其他病毒感染为主。可能与婴幼儿免疫系统尚未发育完善有关。混合感染的病原学尚不清楚,认为可能是病毒感染造成气道上皮的损伤,促使了其他病菌的入住有关。流感病毒感染无明显季节变化,可能与攀枝花气候四季变化不大有关。流感病毒好发于学龄前期儿童,其次为学龄前期、学龄期儿童。呼吸道合胞病毒感染以冬季为主,其次为春夏季,秋季RSV发病率低,好发于婴儿期儿童,与吴小青[3]等报道相似。目前检测呼吸道感染病原学方法较多[1],主要包括病毒分离与鉴定、电镜技术、血清学检测、分子生物检测等。病毒分离是传统的病毒学诊断方法,能直接检测出感染病毒的存在,为诊断呼吸道病毒感染的“金标标准”。但是病毒分离耗时费力,对细胞培养要求高,不常作为实验室常规检查。电镜技术检测阳性率不高,价格昂贵。分子生物检测实验条件要求非常严格,以避免假阳性,同时需要精密先进的仪器设备,应用受到限制。故本实验选用呼吸道疾病生物微矩阵(芯片)分析系统检测,能同时对多个指标的血清学检测,方法简便、快速,特异性强,敏感性高,结果客观,可避免人为因素的影响,自动化程度高,适用于临床快速检查,指导临床用药治疗。通过对攀枝花地区急性呼吸道感染病原体的检测,有利于临床医生的诊断及治疗,预防滥用抗生素,提高医疗质量。

表1 IV、RSV在不同年龄组的检出率[例(%)]

表2 IV、RSV在不同季节的检出率[例(%)]

[1]刘英茹,程玮,汪辉.西安市3366例急性呼吸道感染病毒病原学分析[J].GuangxiM edical Journal,2007,29(11):1698～1699.

[2]刘亚谊,谢正德,刘春艳,等.北京地区2005年12月至2006年4月下呼吸道感染住院患儿病毒病原检测分析[J].实用儿科临床杂志,2007,22(16):1236～1237.

[3]吴小青,伍严安,曾秀雅.福州地区急性呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒检测及亚型分析[J].实用医学杂志,2008,24(1):50～51.

[4]鲁继荣,乔红梅.实用儿科临床杂志[J].2007,22(16):1206～1209.