马超美

(河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心 河南洛阳 471000)

如何对低出生体重儿实施有效的护理措施,已成为临床护理工作的重点。我院妇产科对76例住院低出生体重儿实施护理干预措施,取得了满意的护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2008年5月至2010年5月妇产科共收治76例低出生体重儿,其中男46例,女30例,16例为双胞胎婴儿。体重1200～2500g,平均体重1985g,孕28～37周,平均34.8周。出生时伴有窒息8例、胎粪吸入6例、颅内出血2例、肺部感染4例。随机分为观察组和对照组,每组38例。2组在性别、胎龄、体质量及并发症等方面相比差异无显著性(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予新生儿科常规护理,主要护理内容为:维持保暖、早期喂养护理、预防感染护理、呼吸道护理等。观察组给予早期护理干预措施,具体如下。

(1)婴儿体温护理:因低出生体重儿的体温调节中枢发育不成熟,体温调节能力差,加上刚出生时棕色脂肪少,体表面积相对较大,皮肤散热快,容易出现低体温现象。应尽早的将患儿放置于保温箱中,在进行其他护理操作时,也要尽量减少保温箱打开次数。本组患儿出生后均放置于暖箱内。(2)婴儿出生后环境护理:因低出生体重儿出生后对环境的适应能力差,故婴儿出生后应尽量减少光线和噪音等的刺激,要尽量控制室内的声音强度,并可在暖箱旁播放轻柔音乐,可采取“鸟巢”式体位,避免强光直射。(3)早期喂养:对于低出生体重儿来说,早期喂养非常重要,可以促进肠胃激素和胆汁的分泌,加速肠黏膜生长,促进胃肠道蠕动能力,增强婴儿体质。可用糖水先进行试喂,若婴儿无呕吐,可逐渐开始喂奶,最好使用母乳喂养[1],对无母乳条件可给予配方奶粉,喂养时奶量应由少至多,逐渐增加,以婴儿不呕吐、不胀为原则。在婴儿体质量达到2000g以上或出生4周后,要根据具体情况给予适量的铁剂和维生素D。(4)抚触护理:待婴儿体质稳定后可实施抚触护理,每天进行3次抚触,每次10～15min。在抚触前护理人员涂抹婴儿润肤油润滑并温暖双手,抚触时面带微笑,可播放轻缓柔和的音乐,让婴儿取仰卧位,对面部、胸部、脐部、上肢、下肢等部位依次进行抚触,面部抚触由中央向两侧滑动,胸部双手放在两侧肋缘,双手交叉抚触,脐部做顺时针抚触,上肢从上臂至手腕部轻轻挤捏,下肢由大腿向脚依次进行抚触。然后取俯卧位,依次对头、肩、背部进行抚触。在整个抚触过程中动作要慢,手法要轻,整个抚触要在保温箱内进行,并与婴儿睡眠保持一致,不影响婴儿正常休息为宜。若婴儿出现哭闹等反应时,立即停止抚触。

表1 2组婴儿奶量摄入、体质增量、睡眠时间、住院时间比较(±s)

表1 2组婴儿奶量摄入、体质增量、睡眠时间、住院时间比较(±s)

注:观察组与对照组相比差异有显著性*P＜0.05

组别 例数 奶量摄入(mL/d)体质增量(g/d)睡眠时间(d)住院时间(h/d)观察组 38 210±68 17.8±5.2 20.4±0.8 10.5±5.2对照组 38 (160±66)* (11.2±4.8)* (18.6±0.5)* (14.6±6.8)*

1.3 观察指标

观察2组低出生体重儿入院、出院时摄入奶量、出院体重及住院天数、睡眠时间,并进行对比分析。

1.4 统计学处理

使用SPSS 16.0统计软件,数据以(均数±标准差)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组婴儿在每天平均体质量增长量、睡眠时间及出院时奶量摄入方面均明显高于对照组(P均＜0.05)；观察组平均住院时间也明显缩短,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05),见表1。

3 讨论

低出生体重儿与正常足月婴儿相比,器官发育不成熟、功能不健全、消化吸收能力差、身体免疫力较低、生活能力弱等,而大多数低出生体重儿在出生后出现生长受限,为婴儿期的生长埋下隐患。近年来,随着医疗技术的发展和完善,对低出生体重儿的护理水平有很多提高。据报道,对低出生体重儿早期实施干预性护理措施,能明显改善低出生体重儿的生长发育[2]。低出生体重儿体质较弱,分娩后对新环境适应能力差。为此,模仿胎儿在子宫内的环境对提高低出生体重儿的适应性有很大帮助,将低出生体重儿放置于暖箱内,并保持“鸟巢”式体位,可以在维持低出生体重儿的正常体温的同时减少外界刺激,增加婴儿的安全感[3]。

本组研究结果显示,通过对低出生体重儿实施早期干预护理措施,观察组在体质量增长、奶量摄入、睡眠时间等方面明显优于对照组,并缩短了住院时间。说明早期的支持性干预措施能提高低出生体重儿的摄入奶量,改善睡眠时间,增强体质,有利于低出生体重儿的生长发育。

[1]吉海燕,沈晓洁,尹萍,等.低出生体重儿舒适护理的研究[J].实用临床医药杂志,2008,12(14):86.

[2]周文艳.发育支持性护理对极低体重早产儿生长发育的影响[J].江苏医药,2010,36(14):1691.

[3]刘艳琼.早期支持性护理干预对早产儿生长发育的影响[J].中国医药指南,2011,9(6):157～158.