刘淑艳 孙媛媛 张 杰 李彬彬 李 颖

(河北联合大学附属医院妇产科 河北 唐山 063000)

母婴病房是医院感染的高危区，加强病房的管理，降低新生儿医院感染的发生率是控制医院感染的重要内容。为了解我院新生儿暖箱污染状况及有效的消毒方法，2010年6月～2011年6月对91例次母婴同室内使用的暖箱贮水槽，分别用碘伏液和84液进行终末消毒，并进行细菌学监测，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 我院新生儿病房暖箱贮水槽(宁波戴维医疗器械有限公司生产新生儿暖箱)均在新生儿出箱后采取终未消毒。消毒液选用碘伏消毒液、84消毒液(北京四环卫生药械厂有限公司生产)。

1.2 方法 实验在我院产科病房进行，暖箱的型号相同，此期间共有91例新生儿使用，按新生儿出箱日期随机将暖箱分为观察组和对照组。观察组1:新生儿出箱后，对暖箱水槽清洗，用含500mg/L碘伏液浸泡消毒10min，对水槽做消毒前后采样，共计40次。观察组2:随机选取终末的暖箱水槽，清洗后用含500mg/L84液浸泡消毒30min，对水槽做消毒前后采样，共计36次。对照组:对随机选取终末的暖箱水槽，清洗前后采样，作为对照组样本，共计25次标本样本。所有样本均放入37℃培养48小时观察结果。

1.3 检测方法和判断标准 按国家标准医院消毒卫生标准GB15982－1995[1]。物体表面:用5cm×5cm的标准灭菌规格板放在采样的物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在规格板内横竖往返各涂抹5次，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管中送检。菌落数cfu/cm2≤5为合格。

2 结果

不同消毒液对暖箱的消毒效果，见表1。

表1 暖箱消毒效果比较(，cfu/m2)

表1 暖箱消毒效果比较(，cfu/m2)

注:与对照组比较，△P ＜0.05;与观察组2比较，*P ＞0.05

组别 次数 消毒前 消毒后观察组1 40 89.23 ±2.12 2.52 ±2.12△＊观察组2 36 91.15 ±7.16 3.22 ±3.25△对照组25 98.02 ±2.87 58.45 ±12.23

3 讨论

新生儿暖箱消毒国家无统一规范，大部分医院选用含氯消毒液，有的仅用清水擦拭，有的用75%酒精消毒[2]。含氯消毒剂是较常应用的一类消毒剂，虽具有高效、快速、杀菌谱广、消毒作用快、毒性小、价格低廉等优点，但对人体眼、皮肤黏膜、呼吸道有刺激性。因此，暖箱内持续有新生儿时，应慎用含氯消毒液[1]。

络合碘消毒液是由碘与非离子表面活性剂络合而成碘伏类消毒剂，采用定量杀菌试验和动物试验方法对其杀菌效果和毒性进行了试验观察。结果，以含有效碘260mg/L的络合碘消毒液对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓假单胞菌作用1.5min，杀灭率为 100%;对白色念珠菌杀灭率为 99.99%[2]。络合碘消毒液对细菌繁殖体和真菌杀菌效果较好，毒性低、无刺激性，性能稳定[3]。实验结果表明采用碘伏对暖箱消毒，能达到消毒目的，相对于84消毒液而言，碘伏毒性低，对暖箱腐蚀性小，无强烈的刺激味，更适用于使用中的暖箱消毒。新生儿暖箱是早产儿和新生婴儿接受治疗、护理的特殊场所，由于新生儿尤其是早产儿免疫功能低下，易受外界感染引起疾病。婴儿暖箱长期以来注重对箱体各面的消毒处理，而易忽略对暖箱内环境的消毒处理，暖箱内适宜的湿度均需要通过水槽中的水来调节，如果水槽细菌污染严重则可导致医源性感染。因此，定时暖箱水槽进行消毒处理，每天更换暖箱水槽的水，能有效减少医院感染的发生。

[1]卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范[S].北京:中华人民共和国卫生部，2002.21－24，39－41

[2]刘仕莲.暖箱内表面消毒方法[J].中国消毒学杂志，2008，25(4):46

[3]王郭清，陈贵秋，宋江南，等.络合碘消毒液部分性能的试验观察[J].中国消毒学杂志，2005，22(2):204