李仕勇

广东省阳春市妇幼保健院儿科，广东阳春529600

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性、发热性疾病，以往治疗以抗病毒、退烧、补液对症治疗为主，但这种疗法只能对一部分患儿起到较好疗效，还有很多患儿病情迁延不愈或者反复感染，所以笔者希望能够找到新的治疗方法能够迅速控制症状，提高治愈率，同时又安全、廉价、易行，笔者所在科室应用利巴韦林联合维生素B2、维生素C治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～6月在笔者所在医院门诊就诊确诊为疱疹性咽峡炎患儿124例。其中，男79例，女43例。年龄5个月～6岁；所有患儿均有发热和咽峡部疱疹，并伴有体温升高。将这些患儿随机分为对照组与治疗组各62例，两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予小儿氨酚烷胺颗粒口服，相应症状对症处理，合并感染者酌情加用抗生素，观察组在此基础上加用利巴韦林、维生素B2、维生素C，其中利巴韦林10～15 mg/（kg·d），维生素B2

1～1.5 mg/（kg·d），维生素C 100～200 mg/（kg·次），用生理盐水配置成10 mL溶液，置于喉头喷雾器中，首日第1小时喷4次，以后每小时喷1次，睡眠时停用，每次2揿；第2天开始每天4次，每次2揿，连用5 d。

1.3 疗效判定标准

根据文献报道[1]：显效：用药24～48 h体温正常，流涎消失，食欲增加，局部充血好转；有效：用药48～96 h体温正常，流涎消失，食欲增加，局部充血好转；无效：用药96 h后体温不稳定，症状改善不明显。

1.4 统计学处理

使用SPSS18.0统计学处理软件，计量资料采用t检验，技术资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状、体征消失时间比较

经过治疗后，治疗组体温恢复正常时间、疱疹消失时间以及咽部充血时间相比对照组均明显缩短（P＜0.01）。见表1。

表1 两组临床症状、体征比较（± s，d）

表1 两组临床症状、体征比较（± s，d）

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2.2 两组疗效比较

两组患儿经过规范治疗后发现，治疗组的治愈率显著高于对照组（P＜0.05），并且未出现无效的病例，对照组却出现了2例无效的情况。见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比[n（﹪）]

3 讨论

疱疹性咽峡炎是由A组柯萨奇病毒引起，前者属于RNA病毒[2]，传染性较强，夏秋季节高发留下，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈、腹和四肢疼痛，起病2 d内口腔黏膜出现少数(很少多于12个)小的(直径1～2 mm)灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等。

利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明，利巴韦林对呼吸道合胞病毒（RSV）具有选性的抑制作用[3]。利巴韦林全身用药选择性差，并可以蓄积在红细胞中，对细胞和肝脏有毒性，大剂量长期使用本药可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。研究表明气雾剂呼吸道给药与口服和静脉给药相比，具有局部药物浓度高、全身毒副作用低、对肝肾等重要脏器损害小、治疗费用低和用药起效时间短等优点[4]，尤其对于儿童和全身情况较差的老人，更具有独特的优势。雾化吸入使药物直达口咽、鼻咽等部位，局部浓度高，起效迅速，抑制或杀灭病毒的疗效更佳。

维生素B2与特定的蛋白质结合生成核黄素。核黄素在物质代谢中起传递氢的作用，参与组织的呼吸过程。维生素B2的欠缺会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍，称为核黄素缺乏病，相关文献指出利巴韦林和维生素B2联合应用优于单独使用利巴韦林[5]，本研究中联合使用利巴韦林和维生素B2取得较好疗效，符合相关文献报道。考虑到维生素C有参与胶原蛋白合成、保护细胞的功效，更重要的是能够提高人体免疫力、促进淋巴母细胞的生成、提高机体对外来和恶变细胞的识别和杀灭、促进干扰素的产生、干扰病毒mRNA的转录、抑制病毒的增生，故笔者又加用了维生素C。

综上所述，笔者认为利巴韦林联合维生素B2、维生素C治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效确切，安全性好，并且较为廉价，是理想的临床治疗方案，值得推广。

[1] 邓琳.穿琥宁治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（10）：l50.

[2] 魏升云.柯萨奇病毒感染178例[J].实用儿科临床杂志，2006，21（10）：598.

[3] 王炳辉，韩小梅，额尔敦高娃，等.利巴韦林与维生素B2联合喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎[J].中国妇幼保健，2010，25（15）：2156-2157.

[4] Stocks J,Hislop AA.Structure and function of the respiratory system:developmental aspects and their revelance to acrosol therapy.Drug delivery to the lung[M].New York：Marcel Dekker Inc，2002:47-49.

[5] 洪建国，李臻，曹兰芳，等.利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道感染的多中心临床研究[J].临床儿科杂志，2006，24（6）：52.