郭玮，李妍

（内蒙古乌海市人民医院，乌海 016000）

笔者于2007年5月—2009年7月应用窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合野木瓜注射液治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN），取得了很好疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 98例PHN患者均为我院门诊自愿患者，符合PHN诊断标准[1]。男50例，女48例，年龄在60周岁以上；后遗神经痛平均病程1.4个月（1～2个月）。疼痛部位：头面部14例，躯干部74例，肢端部10例。均表现为不同程度的跳痛、针刺样疼痛或灼痛。将患者随机分成两组，两组患者的性别、年龄、病程、发病部位比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组疼痛评分值分别为（3.78±1.43）分和（3.62±1.01）分，两组的疼痛程度差异亦无统计学意义（P>0.05）。所有患者疼痛均为单侧分布，无紫外线光疗禁忌症及光敏性疾病，无肝肾功能障碍等系统性疾病，且在1个月内未系统使用过糖皮质激素。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 试验组49例患者肌注野木瓜注射液（江西宝利制药有限公司）4mL，1次/d，10d1个疗程;配合NBUVB治疗仪（德国Waldman）照射，初始剂量为0.5J/cm2，隔日1次，照射后局部无红斑、水疱及疼痛者在原剂量的基础上每次递增0.1J/cm2，若局部出现红斑或轻度灼痛则维持原剂量，局部出现水疱或显著疼痛暂停治疗，照射5次为1个疗程（10d）。对照组49例予NB-UVB照射，不用药。两组均连续治疗2个疗程。

1.2.2 评分标准 所有患者每周随访1次，观察疼痛变化情况及不良反应。疗效判定标准采用疼痛6点行为评分法对每例患者治疗前后进行评分[2]，从无～重分别计0～5分。

1.2.3 疗效评价标准 疼痛改善率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。无效：疼痛改善率<25%;好转：疼痛改善率为25%～49%；显效：疼痛改善率为50%～74%;治愈：疼痛改善率≥75%。有效率=治愈率+显效率。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件进行处理。疼痛评分用x±s表示，采用t检验，两组治愈率及有效率比较采用χ2检验。

2 结果

两组治疗前后疼痛评分比较见表1，治疗后两组评分比较t=16.8,P<0.05;治疗前后差值比较t=6.58，P<0.05。治疗2个疗程后疗效比较见表2，试验组有效率高于对照组（χ2=11.034，P<0.05）。

表1 治疗前后疼痛评分比较（±s）

表1 治疗前后疼痛评分比较（±s）

治疗前3.78±1.43 3.62±1.01治疗后2.12±1.23 0.98±0.16治疗前后差值1.43±1.22 2.73±0.91组别对照组试验组

表2 治疗2个疗程后疗效比较 例（%）

不良反应 试验组有6例患者出现照射部位的轻度红斑、灼热和瘙痒感，对症处理停止照射1 d后,红斑自行消退,未影响治疗。对照组患者未出现任何不良反应。

3 讨论

PIN的发病机制一般认为是病毒侵犯脊髓神经后根的神经节，引起神经组织内炎性水肿、出血甚至坏死、神经纤维黏连及瘢痕形成等有关。NB-UVB具有消炎、止痛、脱敏及促进血液循环和组织再生的功能。研究表明，使用NB-UVB配合药物治疗带状疱疹，可明显缩短病程，减轻疼痛，加速痊愈[3，4]。野木瓜又名牛藤，其根、藤均可入药，具有祛风止痛、舒经活络的作用。临床上用于治疗三叉神经痛、神经性头痛、风湿关节痛。野木瓜注射液为中草药野木瓜精制而成的灭菌水溶液，主要成分为皂甙，具有较强的镇痛作用。冯亚凌[5]应用野木瓜注射液治疗PIN取得了良好的疗效。笔者使用野木瓜注射液联合NB-UVB治疗PIN取得了很好的疗效，疗效明显优于单独使用NB-UVB，并且不良反应轻微，值得临床试用。

［1］ 张学军.皮肤性病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：59-60.

［2］ 韩济生，樊碧发.临床技术操作规范，疼痛学分册[M].北京:人民军医出版社，2004:9.

［3］ 张敬东，王飞，潘永正，等.窄谱中波紫外线治疗带状疱疹临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2007，36（6）：403.

［4］ 段振忠，董英豪，罗慧娟，等.复方甘草酸苷窄谱中波紫外线联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察 [J].中国误诊学杂志,2009,9(19):4594.

［5］ 冯亚凌.野木瓜注射液治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（32）:4782.