于新源 刘晓辉

大连开发区是新兴的高科技产业和现代化工业基地，是以发展外向型经济和高新技术产业为主要基地的综合性现代化新城区，拥有大批专业技术管理人员，外来人员较多，其人口特征与原老市区有所不同，为掌握我区肝炎流行特征和发展趋势，及时调整制定相应的肝炎防治对策与措施，有效控制全区肝炎的发病和防止暴发流行，对大连开发区1994～2008年肝炎发病趋势进行分析并探讨针对性的防治对策。

资料与方法

病毒性肝炎发病资料来源于1994～2009年法定传染病疫情年报，人口资料来源于大连开发区公安局。

结 果

1.流行概况 1994～2009年病毒性肝炎累计发病3815例，占传染病发病总数的24.05%，年均发病率163.85/10万，发病率最高为415.1/10万，最低为25.33/10万。报告病例数2008年以前历年均居传染病第一位，2008年居第三位，发病率在1994年、1997年和2001年出现三次高峰，2003年以后发病率明显下降。卡方趋势检验结果显示值为 2361.580，P值为0.000，说明1994～2009年病毒性肝炎发病率差异有统计学意义，且总体呈逐年下降趋势。见表1

2.流行特征

(1)季节分布:各型肝炎各月均有病例发生，但以第一、二季度发病为主，分别占全部病例的30.14%和33.53%，第三、四季度分别占21.18%和15.15%，其中甲型肝炎(简称甲肝)1～8月份的病例较为集中，乙型肝炎(简称乙肝)的发病无明显的季节分布，病例呈散发状态，丙型肝炎(简称丙肝)和戊型肝炎(简称戊肝)尚无明显的季节性分布特征。

表1 1994～2009年病毒性肝炎发病统计表

(2)年龄分布:肝炎发病以青壮年为主，其中20～29岁组病例最多，1523例，占39.92%;其次是30～39岁943例，占24.72%;40～49岁和10～19岁分别为439例和360例，占11.51%和9.44%。

(3)职业分布:大连开发区肝炎工人发病最多，占27.89%;其次是家务待业816例，占21.39%;农民共495例，占12.98%;干部职员375例，占9.83%;学生325例，占8.52%。

3.肝炎分型统计

2593例肝炎中，甲肝报告1743例，乙肝报告1272例，丙肝报告195例、戊肝报告51例、未分型肝炎报告551例，分别占肝炎发病总数 45.69%、33.34%、5.11%、1.34%、14.52%。平均年发病率甲肝为74.86/10万，乙肝为54.63/10万。见表2。

表2 1994—2009年病毒性肝炎分型统计表

讨 论

病毒性肝炎是我国法定传染病中常见而多发的疾病，也是国家控制的重点传染病之一，它具有传染性强、发病率高、流行面广等特点〔1〕。大连开发区1994～2008年15年间肝炎发病率在415.1/10万～32.11/10万之间，占传染病发病总数的25.72%，2008年以前历年均居传染病第一位，因此该病仍为重点防治的传染病之一。

肝炎发病在我区有明显的季节性，以冬、春两季为主。发病年龄以青壮年为主，这与青壮年社会活动频繁，增加了肝炎的自然感染率及未普遍接种甲、乙肝疫苗有关。我区免疫接种工作开展较好，区内新生儿乙肝疫苗接种率始终达95%以上，并将甲肝疫苗接种列入基础免疫范围内，而且从1995年开始在大、中、小学校内开展甲、乙肝疫苗接种工作，卓有成效地降低了儿童和青少年的肝炎发病率。职业分布以工人发病数最多，主要与该人群的职业聚集性较高，卫生习惯和自我保护意识差等因素有关。

开发区1994、1997、2001年肝炎发病率高，其实质是甲肝发病率高的结果。大连市在1989～1993年经历了第三次甲肝流行高峰后，从1997年起进入了第四个流行高峰年〔2〕，一般从波峰至波谷需4～5年，开发区与之相同步，2003年甲肝发病率明显下降。从中可以看出我区肝炎的周期波动主要是由于甲肝流行周期波动引起，甲肝流行趋势基本决定了肝炎的流行趋势。1998年开始我区以外来打工人员为主要对象推广甲肝疫苗以后，甲肝的发病率明显下降，因此，甲肝疫苗的推广应用能有效降低甲肝的发病水平〔3〕。实践证明持续扩大企业员工疫苗接种覆盖率，建立起免疫屏障，能使人群得到有效的免疫保护。

近年来丙肝的发病率在3.78/10万～6.36/10万间波动，因此要加强医院的消毒管理及献血员、血液和血液制品管理，防止交叉感染，减少共用注射器吸毒和防止性乱，加强特殊人群干预工作，开展健康教育和健康促进。同时还应注意，随着HIV/AIDS蔓延，人群HCV感染率将有可能增加，同时也加剧了HCV的危害〔4〕。

由于采取了综合性的防治措施，如流行病医师定期对肝炎病例进行随访与健康宣教，有效地对传染源进行控制;积极开展农村饮用水的改造工程;卫生监督人员对辖区的餐饮单位进行积极监督监测;加强对易感人群特别是低年龄组人群的甲、乙肝疫苗预防接种工作;开展多种形式的健康教育工作，宣传如何正确预防不同传播途径肝炎等，我区的肝炎总发病率呈现出明显的下降趋势，各型肝炎的发病率均有不同程度的下降。通过保护易感人群和切断传播途径，将肝炎的发病率控制在较低水平是现阶段我区肝炎防治工作的主要目标。

1.李立明.流行病学.第4版.北京:人民卫生出版社，1999:293.

2.贾秀岩.大连市1997年甲型肝炎流行特点及流行因素分析.中华流行病学，1998，19(2 －A):44-45.

3.黄少珊，许汉忠，李小红.汕头市1990－2003年甲型肝炎流行特征分析和免疫策略探讨.疾病监测，2005，20(1):8-9.

4.刘志华，胡静.艾滋病病毒与丙型肝炎混合感染的研究进展.疾病监测，2007，22(8):568-571.