邹波

(青岛市市立医院,山东 266011)

火针治疗颈型颈椎病疗效观察

邹波

(青岛市市立医院,山东 266011)

【摘要】目的观察火针疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法将114例颈型颈椎病患者随机分为治疗组60例和对照组54例,治疗组采用火针治疗,对照组采用药物治疗,1个疗程后进行疗效对比观察。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组为88.9%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论火针是治疗颈型颈椎病的一种有效方法。

【关键词】针刺疗法;火针疗法;颈椎病

颈椎病是一种临床常见病、多发病,颈型颈椎病是颈椎病中较早期的一型,以青壮年患者为多,发生多与现代工作、学习、生活因素有关(长时间操作电脑,长期低头伏案工作等),临床表现以头、肩、颈、臂的疼痛为主,X线摄片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。随着社会的发展和电脑的普及,颈型颈椎病的发病率有逐年上升的趋势。笔者采用火针疗法治疗颈型颈椎病60例,并与药物治疗54例相比较,现报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料

114例颈型颈椎病患者均为青岛市市立医院门诊患者,根据随机及自愿原则分为治疗组60例和对照组54例。治疗组中男32例,女28例;年龄最小20岁,最大47岁,平均(33±2)岁;病程最短2 d,最长3年,平均5.6个月。对照组中男28例,女26例;年龄最小19岁,最大50岁,平均(37±4)岁;病程最短3 d,最长5年,平均7.1个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

参照《现代颈椎病学》[1]中关于颈型颈椎病的诊断标准执行。①临床特点,即主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状;②影像学改变,即X线摄片检查显示颈椎曲度改变,颈椎侧位动力性片检查显示椎体间关节不稳与松动(轻度之梯形改变),MRI成像检查显示椎间盘变性或后突征;③除外其他疾患,主要是除外颈部扭伤、肩关节周围炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛。

1.3纳入标准

①依据《现代颈椎病学》[1]确诊为颈型颈椎病者;②能够接受并坚持火针治疗者;③观察期内未采取除火针外其他治疗方法者;④年龄18～65岁者。

1.4排除标准

①不符合病例纳入标准者;②颈椎骨关节结核、骨折、脱位、肿瘤、椎管内占位性病变者;③颈椎病合并有严重心脑血管、肝、肾、血液等系统疾病者;④妊娠期妇女。

2　治疗方法

2.1治疗组

取颈百劳、肩井、阿是穴。在穴位处用安尔碘进行局部消毒,点燃乙醇灯,左手将乙醇灯端起,靠近针刺穴位,右手以握笔状持针,将针尖针体置入乙醇灯外焰烧至白亮,用烧红的针体迅速刺入穴位,并快速拔出,时间大约是1/10 s,出针后用消毒干棉球按压针孔。隔日治疗1次,7次为1个疗程。

2.2对照组

口服布洛芬缓释胶囊300 mg,饭后服用,每日2次,若疼痛明显减轻,则改为每日1次。2星期为1个疗程。

3　治疗效果

3.1疗效标准

3.1.1综合疗效标准

参照中华人民共和国中医药行业标准——《中医病证诊断疗效标准》[2]。

治愈临床症状消失,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。

好转临床症状减轻,颈、肩背疼痛缓解,颈、肢体功能改善。

未愈症状无改善。

3.1.2镇痛效果标准

采用VAS疼痛计分法[3,4]评定。VAS疼痛计分法是一种国际上通用的、公认的视觉模拟评分法,患者在一个10 cm的视觉量尺上对临床症状进行自我评价,0代表没有任何颈项部不适,10代表最大程度的症状和不适感,所得到的自我评价得分,即VAS评分。

3.2治疗结果

3.2.1两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为96.7%,对照组为88.9%,两组疗效经Ridit分析,P＜0.05,差异具有统计学意义,提示火针疗法治疗颈型颈椎病的综合疗效优于药物治疗。3.2.2两组患者治疗前后VAS评分比较

表1　两组患者临床疗效比较　[n(%)]

由表2可见,两组患者治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01),提示火针疗法和药物治疗都可以起到较好的镇痛效果。治疗组治疗后 VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示火针疗法治疗镇痛效果优于单纯药物治疗。

表2　两组患者治疗前后VAS评分比较　(±s,分)

表2　两组患者治疗前后VAS评分比较　(±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.01;与对照组比较2)P＜0.05

组别 　n 　治疗前 　治疗后治疗组 　60 　2.63±0.54 　0.56±0.461)2)对照组 　54 　2.49±0.38 　0.83±0.591)

4　讨论

颈型颈椎病属中医学“痹证”范畴,是由风寒湿三气杂至,留滞经络,或慢性劳损或跌仆损伤,导致寒凝湿滞,经脉拘急,气血不通所致[5-7]。主要临床表现为头颈、肩背部疼痛,有的疼痛剧烈,触压时疼痛加剧。颈项部肌肉往往肿胀痉挛,压痛明显[8,9]。

火针疗法古称“焠刺”、“燔针”等,是用火将针尖烧红迅速刺入人体腧穴内以治疗疾病的一种方法。烧红后的火针携高温直接刺激穴位及病变局部的阿是穴,可使针体周围微小范围内的病变组织被烧焦炭化,粘连的组织瞬间得到松解,肌肉僵硬和经筋痉挛的状态迅速缓解,疼痛亦随之消除[10-13]。烧针是使用火针的关键,《针灸大成·火针》:“灯上烧,令通红,用方有功;若不红,不能去病,反损于人。”因此在操作过程中要做到“红”、“准”、“快”,即针必须烧红至白亮的程度,进针要快、准、狠,这样才能达到痛苦少、效力强、祛疾彻底、取效迅速的目的。火针的针体烧至白亮后施术,可将火热之力由腧穴直接导入人体,激发人体经气,鼓舞气血运行,达到温通经络的作用。另外,火针烧灼人体腧穴腠理后,可给贼邪以出路,达到开门祛邪、散寒除湿的功效。

综上,火针疗法能迅速消除或改善病变局部组织水肿、渗出、粘连、钙化、挛缩等病理改变,达到迅速止痛和恢复正常功能的效果,适用于颈型颈椎病的治疗。

参考文献

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【中图分类号】R246.2

【文献标志码】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.310

文章编号:1005-0957(2011)05-0310-02

收稿日期2010-12-09

作者简介:邹波(1972 - ),男,主治医师

Heated Needle in Treating Cervical Spondylosis of Neck Type

ZOU Bo.Qingdao Municipal Hospital,Shandong 266011,China

[Abstract]ObjectiveTo assess the clinical effect of heated needle therapy in treating cervical spondylosis of neck type.Methods114 patients with cervical spondylosis of neck type were randomly divided into a treatment group (60 cases) and a control group (54 cases). The treatment group received heated needle therapy and the control received medication treatment. The treatment results were evaluated after a treatment session. ResultThe total effective rate was 96.7% in the treatment group, versus 88.9% in the control, and the difference was significant (P＜0.05). ConclusionHeated needle therapy is an effective approach in treating cervical spondylosis of neck type.

[Key words]Acupuncture; Fire-needle therapy; Spondylosis