杨 硕,田淑娟

(唐山市妇幼保健院,河北唐山 063000)

为有效应对甲型 H 1N1流感疫情,尽可能防止密切接触者中相关人员感染,延缓、减少续发病例。我们参考卫生部《甲型H 1N1流感病例密切接触者判定与管理方案》,并结合我院防治甲型 H 1N1流感初步经验,摸索出了一套甲型H 1N 1流感密切接触儿童的隔离与护理方法。现介绍如下。

临床资料:2009年 5月 20日我院接受 16例甲型 H 1N 1流感密切接触儿童进行医学观察,其中男 10例、女 6例;年龄 2～13岁。我们按照卫生部《甲型 H 1N1流感病例密切接触者判定与管理方案》中关于对其进行指定场所集中医学观察或居家观察的规定,留观工作从 2009年 5月 20日凌晨开始,到 2009年 5月 26日 14:50结束。本组留观期间无 1例感染病例发生。

隔离与护理方法:①集中隔离是基础:将集中隔离区域分为清洁区、潜在半污染区、污染区,三区互不交叉,隔离区入口处和三区明显标识。清洁区与半污染区,污染区与半污染区之间应有缓冲区,设置有实际的隔离屏障。并在各区之间使用醒目的颜色区分,清洁区划蓝色线、半污染区划黄色、污染区划分红色,以警示医务人员。②隔离管理是关键:我院将 16名医学留观儿童分别隔离,每人独立房间,尽可能相对固定 1名家庭成员负责食物及日用品的提供,应该距儿童1m以上距离,避免身体接触,包括握手、共餐等。同时,设置有医务人员和医学留观者分别使用的专用通道,实行医务人员在不同区域操作,应穿戴相应区域的防护用品。③心理护理:本组甲型 H 1N1流感密切接触儿童都是独生子女,隔离就是限制与剥夺。这些一贯备受宠爱的儿童对突如其来的事情缺乏心理准备,其生理和心理上必然会存在各种反应。如过度依恋、恐惧、孤独、任性,且自理能力差。由于儿童医学知识贫乏,理解、认识能力相对较差,实施心理健康教育时,必须符合小孩心理发展的一般规律,以正面教育为主,在潜移默化中培养他们的良好行为、生活习惯,尽可能做到具体化、形象化;帮助儿童形成健康的自我,增强自信心鼓励孩子表达自己的情感,增强承受心理压力的能力和自我调节、自我保健的意识。因此,医务人员要适时地耐心细致做好留观儿童的思想工作,开展有效沟通工作,给予及时心理支持与疏导,使他们能保持平静的心态。④饮食护理:适宜的营养饮食是甲型流感早日康复的必要条件,建议儿童食用易消化及营养丰富的流质及半流质饮食,多饮开水,可饮绿豆汤、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等,忌油腻、姜、辣椒等刺激性食物及发物,饮食以清淡为主。⑤其他:隔离室应保持空气流通,天气不太炎热,尽量不开空调,提倡常开窗户,以呼吸自然界新鲜空气最好。保证充足睡眠,养成良好的个人卫生习惯。常给这些儿童晒衣被,保持皮肤清洁,及时修剪指甲,用适宜温水洗澡,减少感染机会。