(枣庄市峄城区人民医院，山东枣庄277300)

近年来，良性前列腺增生的发病率逐渐升高。2009年2月～2010年10月，我们采用经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生患者60例，效果满意。现报告如下。

临床资料:本组患者年龄65～80岁，病程6个月～8 a。均存在明显的排尿困难，其中尿潴留31例。伴高血压32例、冠心病12例、慢性支气管炎22例、糖尿病12例、膀胱结石5例。Ⅰ度增生9例，Ⅱ度增生35例，Ⅲ度增生16例。国际前列腺症状评分(27.94±5.13)分，尿流量(5.20±2.30)ml/s，残余尿量(121.14±81.32)ml，生活质量评分(5.13±0.76)分。

对存在以下情况者予以剔除:①心、脑、肝、肾及肺等重要器官存在严重疾患者;②因智能障碍和语言障碍而无法交流沟通者;③恶性肿瘤患者。所有患者或家属均签署研究知情同意书。

手术方法:均行经尿道前列腺汽化电切术。患者取截石位采用硬膜外腔阻滞麻醉。汽化功率240～260 W，电切功率120～135 W，电凝功率70～75W，术中冲洗液以5%葡萄糖液为主，压力保持在7～8.5kPa。

结果:手术均获成功。本组手术时间(72.0±8.0)min，术中出血量(125.02±10.50)ml，切除前列腺质量(57.40±2.00)g。未出现电切综合征以及长期尿失禁等严重并发症。术后患者前列腺症状评分为(9.61±2.16)分，尿流量(124.64±3.57)ml/s，残余尿量(33.35 ±24.00)ml，生活质量评分为(2.49±0.28)分，与术前相比P均＜0.05。

讨论:经尿道前列腺汽化电切术与传统手术相比，存在以下优势:①创伤小、术中出血量少，手术时间短。②电切综合征、长期尿失禁等严重并发症发生率低。本研究结果与之相符。另外本研究结果还显示经尿道前列腺汽化电切术后患者前列腺增生改善情况及生活质量等各方面均较术前大为改善。因此笔者认为只要掌握好适应证及禁忌证，经尿道前列腺汽化电切术是良性前列腺增生安全有效的方法。

结合本组资料，笔者体会在实施经尿道前列腺汽化电切术过程中应注意以下几点:①置入电切镜后应对膀胱、输尿管及前列腺等进行检查以便更好地掌握尿道括约肌、前列腺和精阜状况。②三叶增生者先切除中叶后再对两侧叶进行切除，然后沿着精阜对前列腺尖部修整直至前列腺尖部出现平坦且平滑的腔隙。③在对前列腺尖部及靠近包膜的前列腺组织进行操作时术者动作更应细致与和轻柔。同时在手术期间应保证证手术视野的充分显露。④手术结束后密切观察各种管道是否堵塞以及引流液性质等。并注意预防并发症。