张辉凯

（郑州市中医院，河南郑州450007）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因不明的直肠、结肠的黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，多累及远端结肠和直肠，缠绵难愈且无特异性治疗方法。近年来，发病率在我国呈上升趋势。病因和发病机制复杂，我们采用美沙拉嗪联合中药灌肠治疗本病，效果尚可，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年8月～2010年8月入院的、经实验室检查、内镜及组织学检查并根据临床表现确诊的溃疡性结肠炎患者78例，其排除标准为：（1）所用药物会造成过敏的患者；（2）曾接受过肠道手术的患者；（3）其他重型感染性肠病患者。并根据自愿原则分为观察组42例和西药组36例，观察组男23例，女19例，年龄25～61岁，平均43.5±7.1岁；西药组男19例，女17例，年龄24～62岁，平均42.7±6.8岁。两组患者的性别、年龄、病情轻重程度等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

西药组采用美沙拉嗪口服，1g／次，每日4次，连用8周。观察组在西药组基础上联合中药灌肠治疗，方药组成：黄芪、白头翁、乌贼骨、赤石脂、黄连、大黄等，水煎取浓汁150mL，保留灌肠，5d为一疗程，1疗程后休息2d，连续8疗程。

1.3 观察指标

两组患者均于治疗后行结肠内镜检查，并记录两组疗效及肝肾功能及血尿常规异常等不良反应发生情况。疗效标准：完全缓解：无腹泻、腹痛及黏液脓血便，大便次数每天≤2次，大便常规正常；有效：轻度腹泻、腹痛症状，每日大便次数＜4次，便常规可见少许红白细胞；无效：症状及实验室检查均无改善。Sutherland疾病活动指数：＜2分表示症状缓解；3～5分表示病情处于轻度活动期；6～10分表示病情处于中度活动期；11～12分表示病情处于重度活动期。

肠镜等级评价：0级为肠道黏膜正常；Ⅰ级为肠道黏膜轻度充血，血管模糊；Ⅱ～Ⅲ级为肠道黏膜出血；Ⅳ级为肠道黏膜存在大小不等的溃疡斑块。病理学分级：0级：黏膜无中性粒细胞浸润；Ⅰ级：少量中性粒细胞浸润黏膜固有层；Ⅱ级：大量中性粒细胞浸润；Ⅲ级：大量中性粒细胞浸润并伴脓肿；Ⅳ级：肠黏膜溃疡形成。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS15.0统计软件进行分析，其中计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

见表1。

表1 两组疗效及不良反应比较

2.2 两组患者治疗后各观察指标比较

见表2。

3 讨论

表2 两组患者治疗后Sutherland疾病活动指数、肠镜等级、病理学分级比较

溃疡性结肠炎的发病率在我国呈上升趋势，其病因和发病机制迄今未完全明确，目前认为是在遗传物质和环境因素基础上，由各种微生物抗原刺激激活体内免疫系统，导致细胞因子平衡破坏，各种炎症细胞活化，因此导致肠组织慢性炎症反应。因此，治疗时既要有效抗炎又必须改善肠道内的微环境，使肠道的各种系统恢复平衡。

美沙拉嗪是治疗肠道疾病的常用药物，治疗UC机制目前还不清楚，王小琴等[1]认为美沙拉嗪可抑制炎症细胞在炎症部位聚集、激活，减少炎症递质的释放，减轻肠黏膜的组织病理损伤，阻断血液中的抑制物进入炎症部位，阻止肠黏膜损伤进一步加重。

本病属中医学“肠澼”范畴，以脾虚湿热瘀阻发病[12]，而中药灌肠可直达病所，方中有白头翁主赤白痢疾，乌贼骨固涩，赤石脂止血化瘀，黄连解毒，大黄使邪去正安，药效迅捷。

综上，美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎比单用美沙拉嗪疗效好，患者完全缓解率高，各观察指标均优于对照组（P＜0.05），且无明显不良反应，因此值得临床推广。

[1]王小琴，孔超美，张予蜀.美沙拉嗪缓释颗粒（艾迪莎）对溃疡性结肠炎患者肠黏膜组织病理学改变及血清ICAM-1水平的影响[J].实用临床医药杂志，2010，14（9）：66-67，70.

[2]郭军雄.中医对溃疡性结肠炎的认识[J].中医研究，2010，23（10）：9-11.