◎ 江门市华逸建筑装饰工程有限公司 林少华

在进行各种房建装修工程中，有些特殊的装修工程，如医务用房等，对于这些特殊用房的装修，施工方应根据其特殊性做好施工组织设计，并根据相关条例进行特殊处理，以确保施工质量及施工安全。现作者根据在某县妇幼保健院中的施工实践对其特殊性进行分析，望能给同行在相同施工中以参考。

1.总则：

1.1 开工前会同建设单位现场视察，把施工准备用的各种材料进行分类分项堆放、规划好砖、沙、水泥、灰、钢材等各种材料的摆放区域。拆下来的建筑垃圾进行临时堆放后立即运走。

1.2 开工前会同建设单位将施工现场中的水源、电源拆除，重新增设各层的施工用电电箱、用水水源。

1.3 通知建设单位把现场中有用的旧铝窗、旧材料拆除并运走。

1.4 根据施工图纸开始进行把不合理的间墙拆除，拆除砖场时注意拆除的方式方法，要从墙的顶部开始拆，一个砖一个砖地进行，轻轻摆放，拆除下来的垃圾也要临时分散堆放，以分散楼面的荷载力，并及时搬下楼运走，保持施工现场的相对清洁干净。

1.5 所有材料的垂直运输采用建设单位指定的货用电梯，使用货用电梯时只允许建筑材料进入，绝对不允许人员进入，每次使用完成必须把防护门关闭并锁好，做好一切安全防护措施。

1.6 严格按照施工图纸进行施工，开始用轻质砖进行间墙、砖间墙施工时，注意新砌墙与原旧墙体之间与凿除旧墙体的分布关系，并每隔50cm所有的管线，冷热水管、医气管的敷设。医气管的敷设注意不能与其它强电、弱电、消防管有接触现象，要按专业规范化要求离一定的距离，绝不能与其它管线共同敷设。

1.7 施工过程中要注意用水、用电、用气的安全；尤其是医气施工用的乙炔和氧气的焊接使用。

1.8 外墙外立的装饰工序先做好搭排山和挂好防护网等防护工作才能施工，高空作业时所有施工人员必须按施工规范要戴好安全带、做好安全防护措施才能进入施工现场施工。

1.9 所有的管线、水管、电气等隐蔽工程必须经过监理和建设单位的检查合格后才能隐蔽进入下一工序的施工。

1.10 完成所有隐蔽工程的施工进行大堂墙砖的贴切施工和地面石的施工，地面石的施工完成后注意做好保护防护工作，在已完成的地面放一层防护纸板作为保护地面。

1.11 进行木工部分的施工，包括所用柜、门、门扇、天花吊顶，各饰面的装饰施工。

1.12 完成所有的饰面施工后立即进行墙身的批灰、打磨和油墙漆的施工，完成后进行地面自流平水泥的施工和地胶的贴切施工。

2.特殊工程需要按专业施工工序进行：

2.1 医用气体系统分部工程组织施工方案

根据图纸要求，严格按照《中华人民共和国医药行业标准》、《医用中心供氧系统通用技术条件》YY/T0187-94标准，结合我司多年施工经验、编制如下施工方案：

2.1.1 按照施工图纸的要求，在现场放线、定位、制作支架支承；Φ25 铜管的支承间距为2.5m，Φ16铜管间距为2.0 m。

2.1.2 将所有准备过墙，过楼板的管孔进行钻孔并加工套管施工。

2.1.3 将材料、元器件、阀门、紫铜管进行脱脂处理、脱脂测试合格后、用干净的压缩空气吹干，最后用橡皮堵住铜管的两端，防止尘埃及污物进入管道内。

2.1.4 完成“2.1.3”后，包装运至施工现场，下料弯管，焊接、剖口加工：采用银基焊条及焊接管道的作业施工。

2.1.5 焊接完成后，对铜管进行外观检查，焊缝表面不允许有气孔、缩孔和夹渣现象。

2.1.6 管道连接前检查：

用无油干净的压缩空气从管道的一端向另一端吹气，吹干净管内的焊后管内的污物，并用白绸布检查，在距管道出气端口2距离检查，如无污点、无污物喷出的，可进入连接系统的工序施工。

2.1.7 完成主管网的敷设后进行病房、手术部、产房等终端设备带的安装，安装的高度距地1.3～1.5m之间，在设备带安装的同时，将传呼对讲系统分机安装。

2.1.8 主管网完成后进行汇流排氧站的设备安装和各仪表、阀门的安装。

2.1.9 完成氧站设备安装后，在氧站附近的室外地下打入一根DN25的镀锌管至负地面3～4m左右、一端露出地面约35厘米作为接地地极。完成后用“接地欧姆表”测量地极的电阻符合“《医用中心供氧系统通用技术条件》YY/T0187-94标准规范”要求少于10Ω后，用2cm宽的扁钢把氧气站房内的主氧气管道连接焊牢固。

2.1.10 管道的气密性、耐压性试验：

所有管网及终端完成后，立即进行管道的耐压试验，用无油的压缩空气或氧气进行，充入试验压力气体后断开气源，用涂中性肥皂水检查焊缝、连接元器件、及所有阀门的部位；不允许有漏气泡现象，压力保持在3mpa左右的充气压力，而且试验时间保持在24小时以上；然后计算24小时泄漏率，如果结果：“一小时泄漏率少于0.5%”，则为合格，可进行下一工序的施工；否则查找原因返工。

2.1.11 检查隐蔽工程中的管道：

敷设的所有管网、支架及走向必须细心检查，不允许与其他工程的管线、电缆线路（特别是强电）与氧气管道交叉或共架，不允许其他工程工序与氧气管道或支架有接触现象。

2.1.12 整个系统的调试及洁净度测试：

所有管网、终端、仪表、阀门及设备安装完成后，在氧气汇流排氧站接入高压氧气瓶组，并严格按“操作规范”流程操作，经减压到0.5～0.4mpa后输送到各层各病区用氧的终端。

检查各终端在最大氧气流量条件下，用白色绸布对正终端吹出的氧气方向吹气1 min，检查白色绸布上如无污物、油渍，吹出的氧气如果无异味；检查手术室、产房、抢救室和NICU每个床位终端输出氧气总流量调节至10L/min；普通病房输出氧气总流量调节至5L/min，压力调节至0.4-0.5mpa之间。

最后，将氧站的操作技术、操作规范移交给医院专管人员；将各终端使用操作规范移交给各临床医护人员，直至他们熟练操作为止工程完成。

2.2 医气管道脱脂施工及测试方法

根据图纸要求，参照《中华人民共和国医用中心供氧系统通用技术条件》YY/T 0186-0187-94标准，要求对所有的医用气体管材进行彻底脱脂处理：

2.2.1 脱脂施工

2.2.1.1 根据图纸，医用气体分为三种类型，分别为￠25、￠16、￠8紫铜管，其中￠25、￠16为6m定尺直管，￠8为卷管。

2.2.1.2 参照“YY/T0186-0187-49”标准，用氧气脱脂专用环保“脱脂剂”倒入到100L的容器中，加入相对配比合理的清水，用“高压管道专用清洗泵”的一头放入容器中，高压泵的另一头连接铜管，铜管与铜管之间用U型管套连接，铜管的出水口处用连接放入容器的顶部，如此循环加压冲洗，不间断冲洗四小时后。（￠8卷铜也用同样方法，只是少了用U型码连接步骤。）

2.2.1.3 脱脂冲洗完四小时后，用同样的方法用纯清水冲洗。

2.2.1.4 用纯清水冲洗完成后，用干净的压缩空气或氧气吹干铜管内的水渍。

2.2.2 脱脂测试

脱脂完毕后，按设计规定进行脱脂质量检验：

用活动氧气瓶连接已脱脂冲洗好的氧气铜管吹气，用清洁干燥的白滤纸或洁净的白绸布朦着铜管的出气终端，连接吹气5分钟以上，检查白绸过滤布，如没有污物、油渍等现象；用白滤布或清洁白绸布擦试管道内壁纸上如无油脂或污渍痕迹现象；则视为合格。否则，返工重做。

脱脂测试完成后，脱脂合格的铜管用橡皮堵住管道两端，运至施工现场，焊接一端，拆除一端的橡皮，另一段未焊橡皮未拆除，以防尘埃、污物进入管内。

2.3 手术部、产房净化组织施工方案

结合现场施工条件，严格按照《医院洁净手术部的施工及验收规范》，我司拟定如下组织方案：

2.3.1 由于手术部层流工程施工的特殊性，需要在“无尘、无菌、无味、无污染”的状态下进行施工。因此，首先在对洁净施工部分“区域”进行现场封闭围封。并在施工过程中禁止“非层流施工人员、管理人员”进入现场，尤其是在进入设备的末端、高效过滤器的安装和调试阶段，谢绝一切非洁净施工人员进入，以免需要重复清洁、杀菌、消毒。

2.3.2 围封后，立即细心勘察现场现状；细心检查外墙、天花、角落是否有漏水、渗水现象。如有做现场的防水、补漏工作，尤其是现场中的“土建施工”在轴与轴之间修缩缝漏水现象非常严重，必须要彻底做好防水工作。

2.3.3 现场放线定位：将计划安装的无影灯、气体吊塔、层流箱、高效过滤、设备器械墙体、自动感应门以及预留与设备层的预留孔、线管孔进行放线定位。

2.3.4 土建工程部分：将不符合施工图纸要求的现状间墙拆除，把与设备层连接的过墙、过楼板的预留孔开好及修补，将医护洗手间，污物间、污洗间、给排水、排污管、防水、贴瓷片工作做好，将现场或拆墙后的凹凸不平的墙与地面用水泥沙浆补批平。

2.3.5 将天花吊顶的无影灯，气体吊塔，层流箱，散流器箱安装。

2.3.6 进行净化风管的制作安装，在风管的制作过程，必须特殊注意的是对制作好的风管用高压清水清洗内污物污渍，然后用干净的空气吹干风管后，用75%的酒精刷洗风管内壁消毒，消毒完成后，用干净透明塑料纸将风管的两端密封，安装风管时，连接一端，拆卸一端的密封塑料纸，另一端未安装时切勿拆除，以免尘埃、污物进入风管。

2.3.7 进行墙体、龙骨、气密门的框架施工，同时进行医用气体，强弱电、给排水、热水的管线敷设安装。

2.3.8 进行“所有隐蔽工程的检查及试验”合格后将现场中的所有施工垃圾进行清场，打扫卫生，将所有过墙、过楼板的管道孔进行修补。

2.3.9 接着进行天花吊顶施工，同时将净化灯带、灯盘、消毒灯底架、压差表及设备安装，天花与墙体的阴阳角修口线的安装，同时把门框、门体安装。

2.3.10 进行清场一次，打扫干净，接着进行室内的医疗器具，配套元器件安装，同时将设备层的净化空调机组及相关设备安装施工，室内、室外、末端按制器的安装。

2.3.11 完成设备机组及末端按制器安装后，进行墙面装饰板及天花灯具安装施工。

2.3.12 立即将现场的施工垃圾进行清场，搞卫生，水龙头安装。

2.3.13 地面施工：将现场打扫干净后，进行自流平水泥施工，自流平水泥干透后进行打磨、地胶施工。

2.3.14 把墙体与地面的修口阴角、阳角线安装，完成后彻彻底底搞卫生，清扫，做好细微的卫生，完成卫生后，进行一次杀菌消毒。

2.3.15 将层流室内所有门关闭，将层流设备系统进行开机运行，把风压开到最大压力和最大风量，将风管及设备内的尘埃吹干净，不停机运行48小时以上，在此期间只允许调试人员进入层流室。

2.3.16 48小时停机后，等12小时后，待漂浮在空中的尘埃落到地面后再搞卫生一次。

2.3.17 重复“16、17”项两次。进入高效过滤器、高效回风口的安装调试，安装高效过滤器时施工人员必须戴无菌手套，然后搞卫生一次。

2.3.18 完成高效安装后，按照手术室的标准将层流系统的各项∶“风压、风速、温度、湿度、噪音、光照度、压差、排气、麻醉时间、手术时间、群呼、医气、电力、电压”调试到与之符合相应的标准规范，并试机运行，反复自评测试。经过多次反复测试合格后会同甲方委托卫生系统权威部检测；合格后交付甲方使用。

以上方案，作者经过该项目的施工实践得出：对于医疗机构的装修施工要综合考虑专业功能方面的要求，才能使功能既符合要求又确保工程质量达到规范要求。