李 营

（吉林省白城市传染病医院，吉林 白城 137000）

整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为框架，把护理临床业务和护理管理系统化的工作模式。其特点是以患者为中心，系统地为患者处理和解释健康问题。在护理事业飞速发展的今天，以患者为中心的整体护理，逐渐取代疾病为中心的功能制护理。护理模式的转变为护理界人士提出了新的要求，在考虑病房管理的对策和服务对象时，必须把人的因素放在第一位。科护士是护理工作的主体，能否有效利用护理资源，是解决能否开展护理模式转变的关键。护士的数量和素质是保证护理工作，提高护理质量的决定性因素。开展整体护理，强调在保证合理的人员的编制。人员的数量固然重要，但人的质量更不容忽视。如何在现有的护理人员组织结构基础上合理规划，充分调动护理人员的主观能动性，有效利用护理人才资源，挖掘出个人最大潜力，使每名护士不仅仅掌握熟练的专业技术，还要在科室综合管理上发挥个人特长，保证整体护理工作稳步发展。

1 转变观念，提高认识

长期以来，受传统护理模式影响，护理工作是以疾病为中心，护士知识机械地处理执行医嘱，做简单的生活护理，专科护理，只求圆满完成本职工作。新的护理模式要求我们必须提高认识，明确整体护理是以患者为中心，并以这个目标检验自己的言行能否满足患者健康需求。从患者利益出发，把服务质量作为评价标准，体现护理学科专业性、独立性、科学性，才能体现出护士行为的最高水准及护士的价值。因此，护理部和科内要经常组织护理人员学习护理概念、护理程序、护理诊断、健康教育等课程，采用新方法，新模式去渗透护士的护理思想，转变护理观念。

2 提高护士自身素质

护士素质高低是开展工作的决定性因素。根据不同患者采用不同方式，主动全方位接纳患者，主动服务，主动管理病房，提高自身修养，以美好的语言取得护患默契，调动患者积极情绪。在与患者交谈时，要做到吐字清晰，语言柔和，表达准确。运用恰当的语言和音调，使患者感到亲切，自然，明白。护士仪表整洁，端庄大方，姿态美，善意的微笑服务，给患者一种亲切和信任感，可消除护士与患者之间陌生感和距离感，是护患沟通的基础。护士自身修养的提高还要以病房管理者的身份，向患者介绍医院的规章制度，使患者感到住院期间受人保护，有安全感。

3 提高专业技能

护理技术好才能获得患者满意和减少患者痛苦。院里有计划的组织学习从静脉穿刺、吸氧、吸痰、口腔护理、下管、导尿管等护理操作到迎接突发性疫情演练及防护等护理措施，积极参加继续教育，撰写论文，提高学术和业务水平。向患者介绍疾病转归，健康指导。护士要利用所掌握的知识向患者介绍这些护理措施的必要性，消除疑虑。调动患者以最佳心态进行治疗，对危重患者制定护理计划，促使护士翻资料，动脑子。自己约束自己，以科为家，待患者似亲人，并能科内相互学习，共同交流。

护士是一个护理单元中的群体思维，挖掘护士潜能，尊重护士，采用合理化建议，只有在思想上统一认识，才能在工作上统一行动。护士长和护工之间护士和医师之间，都是通过沟通，达到听取合理化建议，进行思想交流，意见交换，经验交流为目的。

开展以患者为中心整体护理，最终目标是使患者满意。为此，我科制定了护理业务、护理效果、护理病历、护理管理评价标准。护士长对护士进行月考核评估，年终综合考评。从多方面了解病房管理，护士行为，宣教结果，实际业务水平，人对护理工作满意度，护理文件书写水平进行评价监督并不断总结经验，找差距，分析原因并制定出相应的改进措施，不断提高护理质量和管理水平。

4 落实步骤

整体护理应贯穿于患者从入院到出院的全过程，不能忽略每一个环节。

4.1 热情接待，主动服务

传染科患者多为病程长，且患者多心理压力大，以恐慌、自卑、忧虑、心情进入病房。护士将患者热情迎入病房，主动介绍自我、主治医师、护士长和科主任的姓名以及办公室、处置室、厕所的位置及医院有关规章制度，化验物留取方法及采用消毒隔离措施、饮食指导。例如，肝炎后肝硬化饮食管理，消化道出血等病膳食及一些治疗膳食。可通过查房形式，系统地将食疗的目的、方法介绍给患者，并根据患者饮食可惯，做具体膳食指导。

要积极开展健康教育。如我们准备了肝炎400问，结核知识问答以及护理健康教育学书籍，丰富了患者与护士的交往内容，增强了护患感情。其次，要告知用药须知及不良反应。从住院到出院遵循十六字方针：主动问侯首问负责，热情相迎，出院相送。

4.2 对患者进行评估、诊断，制定护理计划并实施

护士必须深入病房全面了解病情，才能准确评估、诊断、制定、护理计划，对患者入院宣教，告知，安全基础护理。我们落实了十几项基础护理：口腔，头发，脚，会阴，胡须，指甲，饮食，二便等，还有晨晚间护理、疾病专科护理、危重患者护理、皮肤护理、尿管护理等。

4.3 互相配合，团结协助，责任到人

责任护士对患者的情况做到七知道：床号，姓名，诊断，护理级别，用药情况，饮食，阳性体征。对重病患者做到陪检，陪护到位，为患者提供连续全程的护理服务。因为，科室护理人员少，护士之间互相理解，互相配合，责任到人尤其重要。由专业护士负责患者一切工作，减少依赖性，提高护士解决问题能力及工作的条理性，充分发挥各层护理人员作用，扬长避短，发挥个人优势。如理论扎实的护理人员负责讲课，正规操作而技术熟练的护理人员负责操作指导，表达能力强的护理人员多做宣教，计划性强的护理人员负责全面指导，拔尖人才、业务骨干予以鼓励和奖励。对工作中存在的不足进行批评教育，个别谈心，并帮助改正，达到提高业务素质的目的。做到主治医师，责任护士都在关心患者，使患者感到医院有家的温暖。

4.4 做好出院指导

患者即将出院，护士要将有关注意事项用药知识，复诊时间一一告诉患者及家属，患者在接受医学常识的同时，也表达对护士的感激之情。

5 体 会

我院实施整体护理措施以来，成效显著。

4.1 实施整体护理能解除患者紧张、恐惧、焦虑的不良情绪，使患者感到被尊重、被关心，在心理上获得满足感和安全感，从而对医护人员产生信任，使患者情绪稳定，精神轻松，积极配合治疗。

4.2 实施整体护理，保证了住院患者在护理上的完整性和连续性。

4.3 实施整体护理，激发了护士学习专业知识的热情，密切了医护关系、护患关系。

4.4 只有将健康教育和护理活动有机的结合起来，深化深情服务，创造人文环境，规范日常礼仪，文明用语，提高护患沟通技能，体现“以人为本”的优质服务，从而不断地提高护理质量和管理水平，大大促进了整体护理工作的开展，为给患者提高优质护理服务奠定了坚实的基础。