赵 宏

（吉林省辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200）

青光眼在临床比较多见，是一种严重的不可逆性致盲眼病。青光眼临床起病隐匿，是导致视力减退和致盲的主要原因，严重威胁着人类健康。已有的研究表明，精神创伤、情绪激动、不良的生活习惯等是主要诱发因素之一。结合临床护理体会，笔者对本病的全方位护理谈几点自己的看法。

1 全方位护理

1.1 心理护理

对性情急躁、易怒等不良情绪的患者，进行耐心、热情的护理，主动做好解释、安慰工作，鼓励患者树立信心，积极配合检查、治疗和护理。急性闭角型青光眼急性发作时如过度兴奋、抑郁等可诱发青光眼的急性发作。要使患者保持情绪稳定，杜绝紧张、发怒，提倡开朗、乐观、豁达的性格，保持生活规律，注意劳逸结合，以减少急性发作的因素。

1.2 手术前护理

①指导患者保持精神愉快，做到生活有规律，主动避免情绪激动。②合理膳食，饮食要营养丰富易消化，多吃新鲜蔬菜和水果。禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。控制饮水量，一次不宜超过300mL，保持大小便通畅。不要在黑暗的环境中滞留过久，伴有高血压的患者，应按医嘱控制血压。③急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。眼压且呕吐较严重的患者，在应用降眼压药的基础上，遵医嘱对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。

1.3 术后护理

①术后要安静卧床休息，取仰卧位或侧卧位，下床活动时间依手术、患者情况、医嘱而定。第1次下床行走时要小心应有人扶持，避免跌倒；限制头部的活动度，避免低头及头部摇晃，积极控制咳嗽、打喷嚏、呕吐，不要用力眨眼，更不要揉按手术的眼睛。不可盲目用力排便，避免大声说笑，为防眼内出血、伤口裂开、眼压升高严禁突然翻身或坐起等。②了解观察术眼及全身反应、心理变化，疼痛时可遵医嘱给镇静剂、止痛剂，如若眼部疼痛、头痛突然加剧伴有恶心、呕吐等异常情况，应及时报告医师并配合处理。

1.4 饮食护理

①注意控制饮水量，每次饮水量不超过300mL。避免一次饮水过多，导致血液高度稀释，使血浆渗的透压降低，使房水产生相对较多，导致眼压升高[1]。②多进食一些易消化食物，注意饮食卫生，避免肠道传染病，并保持大便通畅。禁食辣椒、生葱、胡椒等刺激性食物。可以适当多食具有养心安神功效的莲子心、小麦片、核桃肉等。③忌烟、忌酒、忌喝浓茶。避免由于过量吸烟，导致尼古丁的作用引起视网膜血管痉挛，使视神经缺血，引起中毒性弱视而损害视功能。告诫患者大量饮酒可造成眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。让患者懂得喝浓茶易使人兴奋，引起眼压继发升高。④保持患侧眼清洁干燥，按医嘱定时、定量滴抗生素眼药水。衣服领口、内衣不宜过紧，防止循环不畅而诱发眼压升高。

全日用盐不超过6g，用油25g。以上食谱含热能2038kcal（8.5MJ），蛋白质76.2g，占总热能的15%，脂肪50.8g，占总热能的22.4%，碳水化物319g，占62.6%，维生素A767µg视黄醇当量，维生素E25mg，维生素B11.12mg，维生素B20.95mg，维生素C109.3mg，尼克酸16.2mg，钙990mg，铁21.0mg，锌11.8mg，硒39.1mg，铜2.0mg，镁549mg，磷1187mg，钠3503mg，钾2857mg，胆固醇186mg，膳食纤维12.29g[2]。

1.5 药物不良反应指导

持续频繁滴用缩瞳剂后，若出现眩晕、气喘、心率减慢、腹痛、流涎、多汗等中毒症状时。遵医嘱立即停用缩瞳剂，反应严重者可用阿托品解毒。注意保暖，及时擦汗、更衣、避免受凉。口服醋氮酰胺引起四肢和颜面麻木、针刺、蚁走感、食欲减退恶心等症状时，嘱患者不要惊慌，同时口服等量小苏打，注意观察尿量及肾功能情况；如出现血尿、小便困难、腹痛、肾区不适或泌尿系统结石等泌尿系统症状，应嘱患者多次少量饮水并报告医师。全身使用20%甘露醇静脉滴注时调整滴速在30min内快速滴完。对于老年体弱或有心血管疾病患者，应注意脉搏，呼吸变化，以免发生意外[3]。

1.6 出院指导

嘱患者出院后应遵照医嘱定期复查。坚持和按时上药，如果手术眼疼痛，视力模糊、下降，应立即到医院检查。

2 结 果

青光眼患者能情绪稳定，合理膳食，正确用药，积极配合治疗和护理。

3 体 会

我们对青光眼患者提供全方位护理，大胆进行前瞻性护理研究，采取多样随机对比方法进行探讨，得出科学、严谨、合理的护理新方法。增进了青光眼患者对疾病的正确认识，从而减轻心理压力，增强战胜疾病的信心。使临床护理人员看到了自身的工作价值，开拓了优质护理服务新视野，拓展了患者对护理服务的满意度。我们以较强的文字和口头表达能力，清晰、明了地表达思想，收到吸引人、打动人、说服人的良好效果。对青光眼患者实施的全方位护理，确实提高了患者建立健康行为的主动意识，降低了致盲等严重并发症的发生率，使护士的优质护理服务得到患者的好评和到社会认可，护士的专业护理知识得到了提升。

[1] 韩艳春,刘颖.青光眼患者的自我护理指导[J].齐齐哈尔医学院学报,2001,22(8):105.

[2] 吕勇,岳超英,林丽丽,等.青光眼患者的饮食护理[J].伤残医学杂志,2003,11(2):98.

[3] 李茜,付梅.护理程序在青光眼手术治疗中的应用[J].内蒙古医学杂志,2001,33(5):58.