王红，李侠，侯儒寅，高凤清，史慧玲

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040;2.Energykeys Altemative Treatment Ganti－aging Centre，Vancouver，BC Canada)

关节炎在我国是一种常见的疾病，目前发病人数已达1亿以上，并且呈逐年上升的趋势。其特点为病程长，反复发作，难治愈。关节炎患者长期承受着巨大的痛苦，受累关节肿胀、疼痛、功能减退，甚者致残和丧失劳动能力。笔者通过在黑龙江五大连池地区实地调研发现，矿泉泥疗法应用于治疗关节炎在当地民间已有100多年的历史。矿泉泥疗法相较于临床上常用的药物疗法和手术疗法有较明显的优势，其对机体几乎无创伤，可直接作用于患处，减少了长期药物治疗对人体肝、肾及各个脏器的毒副作用［1］。笔者对2000年以来的相关文献作了归纳总结，为矿泉泥治疗关节炎提供参考。

1 矿泉泥治疗关节炎的实验研究

肖长虹等［2－3］分别对热矿泥治疗实验性兔和大鼠的关节炎模型的作用机理进行了研究。将新西兰兔右膝关节腔内注射木瓜蛋白酶，再随机分为泥浴组(12只)和对照组(11只)。泥浴组从造模第15天开始，每天给予热矿泥浴治疗1次，连续28天。实验结束时留取血清及关节灌洗液标本以备检测超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA);观察软骨的大体改变，取滑膜及软骨作组织病理学观察。结果泥浴组的软骨病变程度(包括软骨面的各种损伤及软骨细胞的增生、紊乱)和滑膜炎症程度(包括滑膜衬底细胞增生、滑膜下层肉芽组织及血管侵入、炎症细胞浸润等)均有显著减轻，关节灌洗液中的SOD和血清MDA显著升高。热矿泥浴能抑制骨关节炎的滑膜炎症，减轻软骨破坏，其机制可能与提高关节局部的抗氧化能力有关。

肖长虹等人还观察了热矿泥浴对大鼠佐剂诱导性关节炎(AIA)的治疗效果及作用机制。将Wistar大鼠按AIA造模后，随机分为3组，分别给予热矿泥浴、普通黄泥浴共19天，空白对照组则不予处理。连续观察关节炎症积分，第30天取标本，检测血清肿瘤坏死因子(TNF－α)含量，观察关节的组织病理学改变，原位杂交法观察基质金属蛋白酶－1(MMP－1)和细胞间粘附分子(ICAM－1)mRNA在关节滑膜和软骨中的表达。结果，热矿泥浴能显著降低AIA的关节炎症的程度，包括炎症积分、组织切片的滑膜细胞增生和软骨侵袭。热矿泥浴还能显著降低血液中的TNF－α含量，抑制滑膜和软骨细胞的MMP－1 mRNA以及软骨细胞ICAM－1 mRNA的表达。普通黄泥浴也能抑制软骨细胞的ICAM－1 mRNA的表达。热矿泥浴能显著抑制大鼠A1A的关节炎症，其机制与抑制TNF－α的产生以及MMP－l和ICAM－1在滑膜和软骨中的表达有关，且这种作用不单纯是泥浴的物理作用，可能主要是热矿泥浴的化学和生物学作用所致。

2 矿泉泥治疗关节炎的临床观察

张黎明［4］等人进行了矿泥综合治疗膝关节炎疗效的观察。根据美国风湿病学会膝关节炎诊断标准(ACR)，将确诊为膝关节炎的住院患者60例，共110个膝关节。随机分为矿泥组30例56个关节，非矿泥组30例54个关节。矿泥组治疗以46～52℃矿泥，按常规方法制作相应泥型敷于膝部，包以毛巾被保温。每天1次，15min。同时配合39℃矿泉水全身浸浴，每天1次，15min，24次为1疗程。治疗后每天指导患者进行膝关节以不加重疼痛为度的保持放松康复训练及等长收缩训练2次，每次10～15min。非矿泥组以温泉水全身浸浴和放松康复训练及等长收缩训练方法同矿泥组。同时每天进行碘化钾直流电导入，膝关节对置，10～20mA，每天1次，20min，24次为1疗程。上述治疗均每周6次，共2个疗程，治疗均由专护负责，专职医生负责疗效评定。结果，经2个疗程治疗后，矿泉泥组全部有效，其中临床治愈2例，显效20例，好转8例;非矿泉泥组显效8例，好转21例，无效1例。

李金文［5］等人观察了热矿泥外敷结合辨证治疗类风湿性关节炎85例的疗效，对85例RA患者应用适宜温度的热矿泥外敷肢体关节，结合内服辨证分型中药治疗(治疗组)，并与单纯内服中药治疗(对照组)40例作疗效比较。治疗组将热矿泥粉用温水搅拌成泥温42℃ ～45℃膏状，然后摊在塑料布上，直接敷于病变关节上，厚度约3cm，敷泥面积稍大于关节部位，外层以保温织物缠绕，30min后取下(晒干可重复使用3次)，用温水冲洗净关节，每天1次。对照组按照辨证分型用药。寒湿阻络型治以温通经络，祛寒除湿，用蠲痹汤加减。处方:独活、当归、川芎、乳香、木香各10g，羌活、桑枝各12g，秦艽、海风藤各15g，肉桂(焗)3g。冷痛甚加制川乌10g，全蝎5g，关节肿胀加苍术10g，木瓜15g。湿热阻络型治以疏风清热，祛湿通络，用白虎加桂枝汤加减。处方:石膏20g，知母、桂枝各10g，甘草6g，粳米15g。口渴心烦加生地黄、麦门冬15g。气虚肾亏型治以益气宣痹，滋补肝肾，用独活寄生汤加减。处方:人参、独活、防风、川芎、当归各10g，白芍12g，熟地黄、桑寄生、秦艽、茯苓、杜仲、牛膝各15g，甘草、细辛、肉桂(焗)3g。面色苍白、头晕加阿胶(烊)、鸡血藤各15g;腰膝痠软加菟丝子、枸杞子各15g。用法:每天1剂，水煎2次混合，分2次服。2组均治疗15天为1疗程，疗程间休息2天，再行下1疗程，治疗2疗程后判断疗效。治疗期间宜循序渐进锻炼肢体关节。结果，治疗组显效57例，好转25例，无效3例，总有效率96.5%;对照组显效13例，好转18例，无效9例，总有效率75%;2组总有效率比较，差异有极显著性意义(P＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。热矿泥外敷结合内服辨证分型中药对RA有较好的疗效，其机理是增强局部组织代谢过程，使关节气血通畅，阴阳平衡，达到内外兼顾，标本兼治，扶正祛邪的作用。

张衍波［6］等人观察了温泉泥、温泉水加磁疗治疗膝关节慢性滑膜炎的临床疗效。慢性膝关节滑膜炎患者155例，随机分为2组。治疗组:1)全身温泉泥疗:将温泉泥置于浴盆中，加热泥温至40.5℃ ～41.5℃后患者躺入浴盆中，双下肢均用温泉泥敷盖，每次治疗时间为15～20min，每天1次，共15天;2)温泉水疗:水温38℃ ～40℃，每天2次，每次20～30min，共 15天;3)磁疗:将电磁治疗机治疗头放置患膝上，输出电压20～40V，每天1次，每次20min，共15天。对照组用药物治疗:1)青霉素静滴，800万U，每天1次，共15天;2)口服阿司匹林，0.6g，每天3次，共15天。结果，治疗组治愈率为64.1%，对照组治愈率为45.6%;治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为90.0%，两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。温泉泥、温泉水加磁疗治疗膝关节慢性滑膜炎疗效优于青霉素、阿司匹林治疗，临床疗效好，不良反应轻。

姜英勇［7］等人观察了温泉泥治疗膝骨关节炎的疗效。选取膝骨关节炎患者463例，随机分为两组，治疗组231例，治疗组采用局部温泉泥疗进行治疗，治疗用温泉泥系解放军230医院五龙背疗养区采自五龙背地表下3m处天然黑色地泥，在室外常年浸泡于温泉水中，泥取出后，将其置于室内养生池中，经20℃温泉水浸泡6个月后使用。治疗时，将温泉泥加热至42℃ ～43℃后，敷于患部，每次治疗时间为25min，每天1次，15次为1个疗程。对照组采用全身温泉水浸泡的方法治疗，每次10～15min，每天1次，15次为1个疗程。两组均于治疗1个疗程后进行疗效评定。结果，治疗组总有效率为79.65%，对照组为62.50%，治疗组的疗效明显高于对照组(P＜0.05)。温泉泥疗是治疗膝骨关节炎的有效方法。

随着我国社会的高速发展，人们对治疗疾病及减轻病痛的手段也有了更高的要求，现如今人们在寻求治疗疾病的方法中更加崇尚对机体损害小甚至无损害的治疗手段，这就启示我们要回归于自然中，寻求自然疗法来治愈疾病。总结新世纪以来矿泉泥治疗关节炎的研究进展对这一自然疗法更广泛的临床应用与推广有着重要的参考意义。

［1］高凤清，王红，李侠，等.五大连池矿泉泥疗法对关节炎治疗的探讨［J］.中医药学报，2011，39(2):97－98.

［2］肖长虹，林继红，徐明衬，等.热矿泥浴对实验性兔膝骨关节炎的作用机制［J］.中国临床康复，2002，6(17):2542.

［3］肖长虹，吴启富，周轶琳，等.热矿泥浴对大鼠佐剂诱导性关节炎的作用及机制［J］.中华物理医学与康复杂志，2003，25(4):202.

［4］张黎明，都秀兰.矿泥综合治疗膝关节炎疗效的观察［J］.中华理疗杂志，2001，24(1):54－55.

［5］李金文，徐光华，陈炽祥，等.热矿泥外敷结合辨证治疗类风湿性关节炎85例疗效观察［J］.新中医，2003，35(1):24－25.

［6］张衍波，陈士昌.温泉泥、温泉水加磁疗治疗膝关节慢性滑膜炎的临床疗效观察［J］.中华保健医学杂志，2008，10(5):369－370.

［7］姜英勇，张衍波，李远，等.温泉泥疗治疗膝骨关节炎疗效观察［J］.中华保健医学杂志，2010，12(1):62.