李 鸿 羊伟峰 (浙江海宁市第四人民医院 314411)

化脓性阑尾炎手术后，最常见的并发症是切口感染，腹腔残留脓肿等也是需要重点关注的问题。如手术中不进行有效处理，抗菌药物也很难避免术后切口感染及腹腔脓肿等腹腔残留感染的发生。我院在手术中应用聚维酮碘(碘附)处理，明显减少了术后感染的发生。现报道如下：

1 病例资料

1.1 一般资料 2006年6月至2010年5月在我院住院并手术的化脓性阑尾炎患者325例，男性157例，女性168例；年龄11～76岁。其中化脓性阑尾炎275例，坏疽性阑尾炎31例，坏疽伴穿孔19例。

1.2 处理方法 对术中诊断为化脓性阑尾炎(以腹腔内有脓性分泌物、阑尾表附脓苔为准)，常规行腹壁保护及阑尾切除术。关腹前，将0.5%的碘附1∶10稀释后，进行腹腔浸洗2～3次，每次浸洗1～3分钟，吸出浸洗液，最后使腹腔内残留少量碘附。穿孔性阑尾炎放置引流管。缝合腹膜后，再以浸透0.5%的碘附棉球直接擦拭切口2～3次，以干纱布轻拭，使切口内残留有少量碘附。然后常规缝合腹壁各层。术后均酌情使用抗菌药物。

1.3 结果 325例化脓性阑尾炎手术，切口甲级愈合323例(99.4%);1例(0.3%)乙级创口，创口有红肿，加用周林频谱仪切口照射，红肿消退；1例(0.3%)丙级创口，创口内有脓性分泌物，予以拆开缝线，扩张创口后，通过碘附消毒换药处理，延期愈合。325例均未发生腹腔脓肿等残留感染，未见碘过敏及其他不良反应。

2 讨论

碘附，是一种以表面活性剂为载体和助溶剂的不定型络合碘，是碘和聚乙烯吡咯烷酮的复合物，对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用。当本品与人体接触后80%～90%的络合碘可解聚成游离碘，产生强大而广谱的杀菌作用；且对皮肤、黏膜无刺激作用。碘附使用简单方便，能较好的预防术后感染的发生。本组资料中切口甲级愈合率为99.4%，较以往常规处理方法切口愈合率高，我们认为可能与术中应用碘附处理有关。