郏雪峰

江苏省昆山市中医院耳鼻咽喉科，江苏昆山215300

鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，每当急性鼻炎或慢性鼻炎急性发作，影响鼻窦腔的通气和引流而致鼻窦炎[1]。当前功能性内窥镜手术（FESS）治疗慢性鼻窦炎疗效确切，但仍有术后容易复发的问题。2006年1月～2009年12月笔者所在医院开展FESS结合中药治疗鼻窦炎取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月～2009年12月笔者所在医院收治的124例患者，所有患者均经CT和内窥镜检查明确诊断，具有FESS的适应症。随机分为观察组（内窥镜联合中药治疗组）和对照组（内窥镜治疗组）各62例。观察组62例中男39例，女23例；年龄12～69岁，平均（24.8±4.6）岁；病程7个月～13年，平均（4.6±3.2）年。对照组62例中男36例，女26例；年龄14～65岁，平均（25.1±4.7）岁；病程8个月～14年，平均（4.8±3.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 ①患者仰卧位，采用全身麻醉，麻醉吸入剂的计量和类型根据患者具体情况决定；②钩突、嗅裂处局部注射2%利多卡因+1：100000肾上腺素，同时用地卡因加肾上腺素棉片麻醉总鼻道、中、下鼻道；③参照Messerklinger术式，切除钩突、筛泡，摘除息肉，依次开放前筛、后筛，扩大上颌窦、额窦或蝶窦的自然开口；④同时针对下鼻甲肥厚、鼻中隔偏曲、泡状中甲等予以相应处理。要求：鼻中隔居中，鼻腔通畅，各鼻道通畅及各窦口引流通畅；⑤手术结束，藻酸钙填塞。术后患者均在内镜下定期换药，使鼻腔结构尽量达到正常化。

1.2.2 观察组 在对照组进行内窥镜手术治疗的基础上加用中药口服，选用自拟通鼻止痛汤：黄芩15 g，川芎10 g，辛夷6 g，薄荷 6 g，赤芍 12 g，石膏 15 g，白芷 6 g，连翘 12 g，金银花 15 g，淡竹叶10 g，桔梗6 g，栀子12 g，龙胆草6 g，甘草3 g。1剂/d，水煎服，分早晚2次服用，连续服用4周。

1.3 疗效评价标准

痊愈：鼻塞、头痛等临床症状消失，鼻黏膜充血肿胀等体征消失，随访6个月未复发，CT检查恢复正常；显效：鼻塞、头痛等临床症状基本消失，鼻黏膜充血肿胀等体征基本消失，随访6个月未复发，CT检查基本恢复正常；有效：临床症状及体征均有所好转，CT检查见水肿、肥厚等较前有所好转；无效：临床症状、体征及CT检查基本无改善甚至加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0进行统计学分析，两组患者治疗效果比较采用秩和检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗的临床效果比较 观察组痊愈37例，显效22例，有效3例，对照组痊愈21例，显效25例，有效16例。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

鼻窦炎在临床上较为常见，尤其多发于青少年[2]。对于体弱或重症鼻窦炎患者，可继发其他疾病[3]，如引起关节炎、心脏病、肾炎等，还可并发呼吸道疾病，如气管炎、支气管扩张等。鼻窦炎也可以引起中耳炎，引发颅内并发症等，所以鼻窦炎需要重视，及时诊断和治疗。临床上对于保守药物治疗无效的鼻窦炎患者常需要进行内窥镜手术治疗，近年来内窥镜治疗鼻窦炎的技术已经愈趋成熟，临床效果已经得到证实，但仍有部分患者在术后半年内甚至更短时间引起复发，再次行手术治疗效果也不尽理想[4]，为此笔者所在医院采用内窥镜联合中药的方法进行鼻窦炎的治疗，取得了较为理想的效果。观察组总体疗效优于对照组（P ＜0.05）,可见，中药治疗具有提高治疗效果，降低术后复发率的作用，值得临床推广使用。

[1] 王国军，李平.围手术期中药冲洗对鼻内镜手术疗效影响的观察[J].四川医学，2009，30（12）：1906-1908.

[2] 曹小华，张志华.经鼻内窥镜鼻窦手术268例[J].中国现代医生，2009，18（34）：21-23.

[3] 王朝山，孔繁勇.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎356例临床观察[J].中日友好医院学报，2009，12（5）：291-292.

[4] 朱富高，张辉，张念凯，等.中药萍芷片对鼻息肉组织中炎性细胞细胞侵润的影响[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2003，17（8）：468.