陕西省妇幼保健院产房(西安710003) 陈 群 王剑鹰 周保利

助产士心理护理门诊分娩 524例对比观察

陕西省妇幼保健院产房(西安710003) 陈 群 王剑鹰 周保利

现代医学模式注重健康教育贯穿于整体护理工作的全过程[1],健康教育是人性化整体护理的重要组成部分,产科有计划、有目的的开展心理护理,有利于产妇生产和康复,保障母婴安全[2]。助产士心理护理门诊是我院推出的与国际接轨的特色服务,开展以来,收到良好的教育效果,达到了预期的目的。现分析报告如下。

对象与方法

1 研究对象 选择2009年 10～12月在我院助产士门诊接受服务的268例(排出病理妊娠)孕妇作为研究对象(观察组),选择我院未开展助产士门诊之前的产妇 256例(排出病理妊娠)作为对照组,未进行拉玛泽减痛分娩法等的健康教育。

2 护理方法

2.1 观看录象(DVD)主要内容包括产房环境的介绍,产前运动及拉玛泽减痛分娩法的介绍。

2.2 拉玛泽减痛分娩法呼吸技巧的训练及神经肌肉控制运动的训练。

2.3 讲解孕期相关知识,孕期营养及注意事项,分娩过程常识,产后护理的注意事项等。

2.4 产妇及家属自由提问,通过面对面的交流,使产妇及家属在轻松愉快的气氛中获取知识。

3 观察指标 对每一位来院就诊的孕产妇进行满意度的调查及对住院病历进行回顾性分析。并对两组产妇在我院住院的分娩率及产妇分娩方式(自然分娩和社会因素剖宫产)和不良妊娠结局(新生儿窒息,产后大出血等)进行比较。

4 统计学处理 采用 SPSS13.0统计软件进行分析,组间比较采用i2检验。以P＜0.05为有显著性差异,以P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 两组产妇的满意度和住院分娩率比较 见表1。观察组产妇的满意度和住院分娩率均明显高于对照组 (P＜0.05)。

表 1 两组产妇的满意度和在本院住院分娩率比较

2 两组分娩方式与不良妊娠结局发生率的比较见表2。观察组自然分娩率明显高于对照组,而剖宫产率明显低于对照组,不良妊娠结局发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05)。

表 2 两组产妇分娩方式与不良妊娠发生率的比较

讨 论

助产士心理护理门诊的开展有利于提高产妇的认知行为[3],从而提高产妇的依从性。通过健康宣教,增强了孕妇孕期的自我保健意识,帮助孕妇从心理上及精神上做好准备,减轻了其对妊娠,分娩及产后等方面知识不足而导致的心理压力和恐惧,在围生期出现异常,不适时及时就诊,积极配合医疗护理工作,保证了妊娠过程的安全,并能使孕妇正确对待分娩过程,理解分娩与阵痛的关系,保持乐观的心态,建立正确的分娩观,分娩是一个正常,自然的生理过程,但大多数孕妇感到恐惧和忧郁,以致造成宫缩不协调,造成难产甚至危及母婴健康和生命安全。通过助产士门诊对分娩过程及注意事项的讲授,强化了孕妇对分娩过程的认识,掌握了分娩时的减痛技巧,消除了孕妇对分娩疼痛的紧张恐惧,提高了孕妇的信任度和依从性;本组结果显示,就诊于助产士门诊孕妇在我院住院分娩率达 97.2%,显著高于对照组。

开展助产士心理护理门诊,宣传拉玛泽减痛分娩法,降低了社会因素剖宫产率的发生。社会因素剖宫产即指无任何医学指征,由孕产妇、家属要求实行的剖宫产[4]。社会因素剖宫产率上升的主要原因是孕产妇缺乏自然分娩的信心,惧怕试产过程中的疼痛,通过健康宣教,使孕产妇了解自然分娩与剖宫分娩的利弊,告知产妇剖宫产只是解决难产的一种手段,而并不是分娩的首选手段,剖宫产毕竟是一种非自然分娩过程,可能引起多种母婴并发症和后遗症,如麻醉意外、邻近器官损伤、增加出血和感染的危险、术后盆腔粘连、剖宫产儿综合征、新生儿窒息、新生儿肺部感染等。在助产士门诊,通过产房环境的介绍,减痛分娩法的训练,可以消除产妇对陌生环境及疼痛的恐惧,从而避免恐惧-紧张-恐惧的恶性循环,帮助孕妇认识正常分娩过程,树立自然分娩的信心,提高了自然分娩率。本组结果显示,社会因素剖宫产率明显低于对照组,自然分娩率明显高于对照组,不良妊娠结局发生率明显低于对照组。

助产士心理护理门诊的开展减轻了产妇的焦虑恐惧情绪,融恰了医患关系:助产士门诊提供了产妇与助产士面对面交流的平台,增进了双方的信任,理解和支持,消除了彼此的陌生感。在助产士门诊,通过对产房环境、导乐陪伴分娩、无痛分娩的介绍,使孕产妇熟悉了产房环境,消除了对陌生环境的恐惧,我院结合以往的工作经验,选拔具有10年以上工作经验的助产士坐诊,在产前、产时、产后给孕产妇以指导,使她们能以积极的心态来应对产程,在产程中能积极的与助产士沟通,加强彼此之间的信任,从而融恰了医患关系,减少了医疗纠纷的发生。本组结果显示:就诊于助产士门诊孕妇对在我院分娩的满意度达 98.6%,显著高于对照组。

[1] 杨延中,郑建中.健康教育理论与方法〔M〕.杭州:浙江大学出版社,2004:59-60.

[2] 陈玉妹.健康教育在产科整体护理中的应用 [J].国际医药卫生导报,2009,15(3):92.

[3] 马立群,丁秀娟,宋会玲.说服模式理论用于健康教育提高患者认知行为依从性的研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(2):50.

[4] 胡映芳,孙建娣.孕期干预对社会因素剖官产影响的研究[J].中国实用护理杂志,2009,25(1):25-27.

分娩 /护理 心理疗法

R714.3

A

1000-7377(2011)01-0124-02

(收稿:2010-08-20)

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