厉海英 段亚军 王 倩

全麻期间的眼部保护是目前临床较为重视的一个问题，目前临床对眼部保护到底那一种方式更有效和更经济，我科尝试用红霉素眼膏保护全身麻醉手术患者的双眼，取得了很好的效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年6月至2008年12月在开封市第一人民医院手术部接受全麻手术的患者300例（头面部及颅脑手术除外），随机将患者分为两组。实验组：140例应用红霉素眼膏保护双眼；对照组：160例患者由巡回护士只协助患者双眼闭合，不应用红霉素眼膏保护双眼。

1.2 护眼方法

手术患者进入手术室后，由巡回护士再次核对患者临床资料，建立静脉通道，待麻醉医师进行气管插管全麻后，巡回护士用左手轻轻把患者上眼睑提起，右手将准备好的红霉素眼膏均匀地涂于实验组患者双眼内，并轻轻地上下移动其上眼睑，使眼膏均匀地涂满双眼球前部，手术结束后巡回护士用质地柔软的无菌小纱布将患者双眼内的红霉素眼膏轻轻擦去，然后用蘸有生理盐水的纱布将双眼周围擦拭干净。对照组手术患者由巡回护士协助闭合双眼，并用湿盐水纱布遮盖的方法保护眼睛，手术结束后由巡回护士用蘸有生理盐水的纱布将双眼周围擦拭干净。待两组患者全麻清醒后送回病房与病房护士进行交接班。

1.3 调查方式及内容

调查方式包括现场调查和查阅病历。分别在患者术后1、3d和出院时进行随访。调查内容包括以下各项。患者一般资料、住院条、姓名、性别、年龄、诊断手术方式、术后眼睛有无不适等。

2 结 果（表1）

3 讨 论

目前，外科疾病的治疗手段以手术为主，甚至是疾病根治或治疗的惟一手段。但是，外科治疗手段对患者及家属的经济负担、精神压力等是非常繁重的。患者在接受手术的时间，对其自身及家人有着举足轻重的影响。对医院和医护人员来说，也是非常关键的。我们的治疗和护理对患者、家属、医院、自身、社会关系密切。所以，全身心的投入，对患者高度的关注，全方位的护理，不仅可以降低患者的医疗负担，减少患者的痛苦，而且可以提高医院的医疗质量，减少不必要的医药卫生资源的浪费。

表1 两组患者双眼并发和发生率比较

3.1 全身麻醉手术后眼部并发症发生原因分析

全身插管是深度麻醉，因麻醉药品的肌松作用而致眼睑松弛，消除了眼睑的正常性闭合，全身麻醉手术后患者中约90%双眼不能完全闭合，导致眼球外露。术前30min应用抑制腺体分泌的麻醉辅助药，也会引起球结膜干燥，当麻醉过深或者长时间麻醉手术时，泪液分泌减少、蒸发增加，可使眼睛失去其天然保护作用，手术操作时摩擦加上无菌敷料上的纤维屑脱落，致使暴露的角膜损伤，导致角膜表面干燥、上皮脱落、结膜充血；有时术前消毒液、手术过程中的血液及生理盐水冲洗液都会渗入患者双眼，上述液体在眼内停留时间长，也会引起手术后严重的球结膜充血、水肿、细菌性结膜炎等并发症的发生。在全麻手术未行眼保护的患者中，角膜损伤的发病率可高达44%。

4 小 结

本研究采用前瞻性随机对照研究方法，对300例接受全身麻醉患者实施不同的眼保护方法的比较，为临床护理提供了参考依据。在以后的工作中，我们仍需不断探索，寻找更科学的、有效的护理方式，对患者进行全身心的护理，减少患者的痛苦，争取以最小的资源获取最大的成效。