郦娜

（福州总医院 放疗科，福建 福州 350025）

医院护理管理的现状分析与对策研究

郦娜

（福州总医院 放疗科，福建 福州 350025）

护理人员在医院中比例占1/3，护理工作内容繁杂、具体细致、技术性强，工作量大.因此，护理管理在医院管理中起着举足轻重的作用，在提高医院管理水平、医院综合质量水平、医院感染的控制、医院形象建设以及精神文明建设等方面具有重要作用.本文运用文献资料法和分析调查法，并结合自己多年的工作经验，对医院的护理管理方面的工作提出自己的创新观点和建议.

护理管理；现状调查；创新对策

1 医院护理管理的现状调查分析

1.1 护理管理模式落后

大量的非指导工作占用了护士的大部分时间，目前仍有很多医院管理者对护理工作定位不准，不能真正重视护理工作，致使大量的非护理性工作，如记账、预约各种检查单、取药、退药、检查所做的准备工作，浪费了护士的时间，对病人的护理时间相对减少，造成了病人的不满，继而引起了各种各样的护患纠纷.护理人员缺编，临床护理人员多为年轻女性，除去病假、探亲假、公休假，加之目前一些医院为了缓解病人住院难的矛盾，同时为了增加医院的收入，普遍超编设床收住，而在人力资源管理方面不能按工作需要来调配护理人员，因此在临床上常出现护士数与床位比或工作量相比相差甚远，造成了有些病区护士超负荷工作，负担沉重. 1.2护理质量监控不足

护士长日常质量监督以是否完成各项治疗、管道管理、压疮管理、危重患者的管理、护理安全的管理等方面的质量为主，忽略了对基础护理、生活照护等软指标方面的管理.临床基础护理主要依靠护士的自觉性来完成，管理被动，处罚无力，难以量化与计数，未列入常规护理质量督查范围.

1.3 护理方面存在着诸多不安全因素

第一，护理是一个多元化、多角色的个体，有着特定的职业内容，规范和行为标准.长期繁重的工作、重复性的夜班、多重角色负担以及一些岗位设置不合理、超负荷工作使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，有畏难情绪.

第二，护理业务知识缺乏、缺乏工作经验、技术水平低下、与他人配合较差、不重视学习和业务技术培训、违反技术操作规程，将导致操作失误，而发生护理缺陷和事故.

第三，护理是一个连续性、动态性的工作，一个护士不能完成白天所有的工作，护士分成几个班来上，才能共同完成任务，而护士每少说一句话，少交一个内容就容易给病人少用药或多用药，而发生护理差错.

2 医院护理管理的创新对策

2.1 建立健全护理管理网络

第一，完善和落实护理工作的各项规章制度、各项质量标准及护理人员的岗位任职资格，使护理工作逐步走向正规化.同时加强环节管理，强化护理质量控制.各科一级质控成员在科护士长的领导下，要认真工作，经常检查、督促各项工作的执行情况，并将每周检查结果客观记录，认真评价，及时反馈、整改，同时参加全院护理质量评比活动.科护士长每月要组织本科质控护士对科室护理工作做全面检查、督促，指导各项工作，并对薄弱环节及时指导、纠正，护理部每季度对各护理单位的护理质量及护士长的工作情况做完全考评，并将考评结果在全院护士长会上总结、分析及整改.

第二，加强医疗安全管理，使大家牢固树立“在岗一分钟，安全六十秒”的思想，以防差错事故的发生.加强急救物品及药品的管理.各科急救物品及药品要实行全院统一管理，并有专人负责，要求标识明确，定数量、定点放置、定时消毒，各种设备有运作状态，注意事项及操作规程，同时进行定期检查、登记并及时领取补充，做到无失效、无损坏、无性能失灵等.认真做好消毒隔离工作，预防院内感染；加强病房管理，完善病房管理的各项记录.

2.2 加强医院的护理文化建设

护理理念为先导，塑造护理队伍形象：护理理念是护理人员为病人服务的宗旨、目标，体现了护理人员的基本信念、价值标准、职业道德和精神风貌.属于护理文化建设的最高层次，是护理文化建设的核心.护理管理者结合本医院的特点制定护理理念，确定护理的工作方向，有利于自我护理形象的树立；建立明确的护理理念，可使护理人员在工作中具有统一的价值取向，并将这种价值取向在护理工作中充分的展现出来.从而使病人在医护人员的日常护理活动中，明确并感受到医院的价值观、服务观、质量观以及发展观；“形象”属于服务的有形展示，通过护理人员良好的形象和适当的举止，可以给病人提供感受服务的有形线索，同时也属于一家医院护理文化的内部的有形展示要素.

注意在工作中培养护士主动关心患者，加强护士与患者之间的交流和互动能力.提高护理队伍人文水平，是护理文化建设的一个重要方面.护理人员要丢掉单向思维与弱势心态，从封闭的工作意识转变为开放式的市场化意识，为病人提供个性化、感知化服务，缩短医护人员与病人的距离.护理管理者要注意创造良好的工作氛围，发挥自身品格的力量，树立不计个人得失、无私奉献的高尚情操，培养护理人员的团队合作精神.

2.3 引入竞争机制，提供发展平台

护理人力资源是一种资本，应注重其开发，将人才放在最合适的岗位上发挥其更大的作用.对业务能力强的护理人员应在工作中适当扩大其工作权限，使其承担更多的责任，也可进行轮岗，减少长期从事某项工作的枯燥性，增加工作的新鲜感与挑战性，激发其工作热情，同时使他们积累更多的经验与才干，增强其协作精神，从而获得更多的提高和发展的机会，提高职业满意度.医院应采取公开、公平、公正原则，充分“以人为本”，机制灵活，招聘护士与正式护士一样，可参与进修学习、参与护士长的竞选等.根据岗位责任大小、技术强度、学历、工作量来确定岗位工资.

2.4 树立人才观念，增强管理意识

管理的主要特征是人性与实践性.知识经济不仅需要掌握信息的人才，也需要创新型人才，当然，知识经济更需要充满智力有能力的人才，优秀人才的数量与质量对医院起着至关重要的作用.“以人为本”的管理思想不仅体现在人才资源的开发，而且体现在营造适合人才成长与发展的氛围，切实做到“爱好才、用好才、管好才”，使组织培养与个人能力、组织目标与个人目标有机统一.激励人才最大限度地发挥潜力实现自我价值，同时加大对人才培养的投资、鼓励、奖励优秀人才在新的学术领域进行探索.

医院管理者不仅要具有现代管理意识，更重要的是要具有付诸于实践的精神.在现代管理理论和技术的指导下，合理地解决医院管理工作中出现的一些新情况、新问题.在确定医院发展规模、进行卫生人才预测、引入竞争机制等方面需要作深入探讨和细致研究.在医院横向联系的发展问题，以及出现医务人员如何处理本职工作与外出兼职的关系等问题上都需要慎重去解决.

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〔2〕李虹辉.医院环境建设的思考与实践[J].中国农村卫生事业管理，2000，20（8）：40-50.

〔3〕王双苗.医院护理人力资源的配置与使用变革[J].人力资源管理（学术版）,2009(8).

〔4〕侯淑环，邹艳梅.加强护理管理控制医院感染[J].中国实用医药,2007(8).

〔5〕李正娥.开展医院人性化护理的探讨[J].医学发展,2008(11).

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1673-260X（2010）07-0053-02