权英丽 赵鹏 赵明

为了更进一步观察抗精神病药物维思通治疗精神分裂症的疗效和副反应,合理治疗剂量等有关因素,我院接受西安扬森制药有限公司关于维思通治疗精神分裂症临床试验科研项目,对我院 2006年 1月至2006年 12月期间收治的部分精神分裂症患者采用维思通治疗,到 2006年 12月末已全部完成任务,现总结如下。

1 一般资料、方法及结果

维思通治疗精神分裂症共 353例,病房 296例,门诊 57例。疾病诊断标准采用《CCMD-3》的诊断标准。最大年龄 74岁,最小年龄 14岁,平均年龄 30.97,患者住院观察 8周,门诊患者观察 16周。

1.1 维思通治疗精神分裂症临床试验(门诊) 门诊观查 57例,男 31例,女 26例。病程 20d～15年平均 2.78年,维思通治疗剂量 1.5～6mg/d,平均治疗剂量 3.3mg/d,治疗方法按临床试验所要求药物剂量和方法进行治疗。原用药物:氯氮平治疗 11例,舒必利治疗 3例,氯丙嗪治疗 4例,奋乃静治疗2例。换药原因:疗效不满意 9例,占 34.62%,副作用 7例,占 26.92%,认知功能损害 5例,占 19.23%,停药复发 5例,占 19.23%。不良反应:无不良反应 27例,占 47.37%,失眠 5例,占 8.77%,锥体外系 8例,占 14.04%,鼻塞 2例,占3.51%,静坐不能 3例,占 5.26%,肌张力增高 4例,占7.02%,头痛 1例,占 1.75%,体重增加 2例,占 3.51%,食欲增加 1例,占 1.75%,心慌 2例,占 3.51%,。合并用药:氯硝西泮 7例,异丙嗪 1例,氟西汀 1例,氯氮平 2例,佳乐定 5例,安坦 1例,心得安 2例。疗效:明显进步 50例,占87.71%,中度改善 7例,占 12.28%。试验结束时患者的评价:清醒程度(少困倦),很好(明显改善)51例,占 89.74%,好(改善),6例,占 10.53%,思维清晰程度,很好(明显改善)47例,占 82.47%,好(改善)10例,占 17.54%,处理日常事务能力,很好(明显改善)48例,占 84.21%,好(改善)9例,占15.79%,服药方便程度,很好(明显改善)52例,占 91.23%,好(改善)5例,占 8.77%,总体感觉,很好(明显改善)51例,占 89.74%,好(改善)6例,占 10.53%,总体生活质量,很好(明显改善)48例,占 84.21%,好(改善)9例,占 15.79%。

1.2 维思通治疗精神分裂症阳性症状的临床试验(病房)门诊共观察 296例,男 121例,女 175例,病程 5d～40年,平均 3.62年,维思通治疗剂量 2～5mg/d,平均治疗剂量 3.74 mg/d,治疗方法按临床试验所要求药物剂量和方法进行治疗。原有用药:氯氮平 30例,舒必利 4例,氯丙嗪 19例,奋乃静治疗 4例,氟哌啶醇 2例。换药原因:疗效不满意 40例,占60.61%,副作用 15例,占 22.73%,停药复发 11例,占16.67%。合并用药:氯硝西泮 10例,氯氮平 4例,佳乐定 4例,多虑平 1例,百忧解 2例,安坦 3例,异丙嗪 1例,心得安 2例。合并用药原因,有失眠、兴奋、焦虑、抑郁、副作用。不良反应:恶心 2例,占 0.68%,肌张力增高 4例,占 1.35%,食欲亢进 1例,占 0.34%,体重增加 2例,占 0.68%,静坐不能 7例,占 2.36%,强迫症状 1例,占 0.34%,四肢无力 1例,占0.34%,头痛 3例,占 1.01%,口干 1例,占 0.34%,鼻塞 2例,占 0.68%停经 1例,占 0.34%,失眠 1例,占 0.34%。针对不良反应给予拮抗剂治疗。交叉用药(换用维思通)。

停经 1例,占 0.34%,鼻塞 2例,氯氮平 9例,舒必利 1例,氯丙嗪 6例,奋乃静 4例。疗效评定:痊愈 119例,占40.2%,显好 148例,占 50.0%,好转 29例,9.8%,无效或恶化,无。剩活质量总评:明显改善 276例,占 93.24%,略有改善 19例,占 6.42%,无变化 1例,占 0.34%。

2 讨论

维思通是一种新型的非经典抗精神病药,为 5-HT2和D2受体平衡拮抗剂[1],通过大量临床使用和国内外研究报道,维思通是一种疗效好、安全性高、依从性好的新型抗精神病药[2]。从以上临床试验结果来看,维思通治疗效果良好,疗效(显进以上)分别为 87.71%,90.2%。对精神分裂症阳性症状有效,对传统药物及氯氮平治疗效果不佳的患者采用了维思通治疗,取得较为满意的效果。服用药物剂量小,患者依从性好,在应用维思通治疗过程中,我们采用剂量为 1.5～6 mg/d,就可达到满意效果。由于副作用小,患者易于接受,服药方便,能提高生活质量及处理日常事务的能力。从门诊治疗过程中来看,患者依从性好,能坚持服药,从而减少了病情复发。在维思通治疗过程中,通过量表测查结果显示,维思通副作用较轻,主要有头痛、失眠、静坐不能等,对于患者影响不大,患者可以耐受。而传统的抗精神病药物副作用大,尤其是锥体外系副作用,影响患者生活质量,损害认知功能,患者和家属不易接受。而维思通对患者的认识活动没有损害,能使患者和家属接受。维思通安全范围广,老年人和儿童均可服用,本组资料患者年龄最大 74岁,最小 14岁,均没有明显副作用,与其他抗精神病药相比,相对较安全。另外维思通药对老年痴呆,伴有行为紊乱,激惹,攻击性和幻觉妄想等精神病性症状有效率 82.5%[3],我们提倡首选维思通药物治疗精神分裂症,从而实现对精神分裂症的全病程治疗。

[1]沈渔邨.精神病学.人民卫生出版社,2002.

[2]郝伟.精神病学.人民卫生出版社.

[3]梁佳,曾强,赵玮琳.奥氮平和利醅酮治疗老年痴呆精神行为症状的比较研究.中国神经精神疾病杂志,2009,35(9):557.