李晓侠

血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的主要手段,随着医疗科技的不断进步,血透机的功能也在不断地改进和完善,患者的生存率和生活质量都得到显著提高。虽然血透机的设计思想比较先进,但由于种种原因,不少部件容易出问题。因此对它的检修和维护也就显得比较重要。在血透机所有故障的表现中,无论其型号或生产厂家,属于水路部分的解决方法为例,作简要分析。

血液透析机水路部分的日常维护是消毒和除钙。消毒和除钙必须严格按照操作手册执行,液体浓度要确认正确,浓度不够效果不好,浓度过高可能损坏水路元件。热消毒要把水加热到 85℃并维持约 10m in。水路部分的渗漏,不仅影响自身功能,而且可能对其他部分造成损害,要及时发现和维修。WILLOCK SYSTEM1000型血液透析机的电源位于水路下面,更要注意漏水的问题。

WILLOCK SYSTEM1000型血液透析机水路系统较多采用弹性膜,用于压力平衡、压力调节、超滤等。这些膜在使用3到 4年后会出现老化和破裂的情况,故障现象呈多样性。供水压力调节膜老化会导致透析液流量不稳定,破裂会引起漏水;平衡腔输入,输出压力平衡膜老化会导致旁路管道抖动;超滤膜破裂可引起超滤自检时,TMP不稳定,自检无法通过。如果出现上述现象,就要更换相应的膜;如果条件允许,最好全部更换。

水路有三个齿轮泵,其中除气泵和透析液压力泵共用一个电机,比较容易发生故障。现象有:无流量或流量不稳定;A流吸入不正常,电导率低。此电机运转正常的明显标志是开机后除气喷射腔内形成锥形的喷雾,无喷雾或时有时无,均不正常。处理方法是:清洗电机,尤其是换向器部分;碳刷磨损严重则需更换。另外,除气泵电机故障引起 A液吸入异常,两者看似无关,实际上前者通过影响流量进而影响后者,只是流量问题未表现出来而已。

水路中压力探头损坏的表现有①开机后进入“SHUTDOWN”状态,报“电源在正常范围之外”;②TMP不稳定,自检超滤时不能通过。此机压力探头表面为橡胶材料,对某些消毒液(次氯酸钠、福尔马林)耐受性差,要严格控制其浓度。

血透机这类设备由于许多部件处于酸碱、潮湿、高温的运转环境中,各种故障时有发生,同时患者又要求持续和规律性的治疗。除了采取一些应急的维修措施外,还应进行可靠性设计和定期预防性维修,以降低其故障率。