郭桂荣

脑出血发病急,变化快,病程长,危险性大,死亡率和致残率极高,其突发的肢体瘫痪,失语等常使患者产生不同程度的心理障碍,直接影响着整个康复治疗过程[1]。所以临床上给予患者符合实际的心理疏导,最大限度地给予患者安全感,采取相应的心理护理,挖掘患者自身的潜力,提高患者的认识水平,教会患者自我调节,使患者在心理上对于生命的价值认识得以升华。

1 资料

我科自 2008年 2月到 2009年共 65例患者,平均 54岁,女 28例,男 37例。脑出血患者在接受治疗过程中现存的和潜在的心理问题进行评估,实行有效的心里护理,

2 实施方法

在患者治疗、康复阶段按心理问题制定相应的护理措施,护理人员按照护理程序,根据患者现存的和潜在的心理问题进行心理护理。

3 心理问题及护理

3.1 急躁易怒心理及护理 患者由于肢体瘫痪、语言障碍、生活不能自理,因此对外界刺激较敏感而强烈,常会感到一切都不如意,不公平,出现愤怒的情绪,遇事易怒,稍不顺心,就勃然大怒,怨天忧人,对此类患者要诱导他们面对现实,正确认识疾病,给患者康复的希望,举例治疗效果较好的患者互相认识,对患者的内心世界了解应如亲身经历过一样,使患者感到自己被关爱和尊重,积极配合治疗。

3.2 忧郁疑虑心理及护理 抑郁是一种忧愁压抑的消极心情,疾病对任何人都是一件不愉快的事,有的患者担心家庭经济困难,治疗费用不足或担心疾病预后不佳;有的年轻人担心婚姻破裂;有的老年人担心给子女增加负担等都会导致抑郁心理,加之经过治疗后,病情虽然稳定,但疗效提高不大,逐渐产生忧郁疑虑的心理,常发脾气,情绪反复无常,治疗上又不愿意配合,失去信心,此时,应多关心、体贴患者,解除顾虑,不厌其烦的与患者进行推心置腹的交谈,使其心理得到平衡和安慰,把注意力转移倒事务上,让情绪有所寄托,保持心神安定,病易速愈。

3.3 悲观失望心理及护理 由于起病突然,尤其是从一个健康有工作能力一下子变成一个瘫痪者,患者从心理上不容易接受,易产生烦躁不安或悲观失望心理,加之病程长,病情反复,成为家庭和社会的负担,意志消沉,情绪低落,悲观对康复失去信心,对此类患者要注意他们的思想动态,主动热情开导患者,解释本病的发病过程、特点及本院所具有的条件(人才、设备)和脑血管康复的多种手段。搞好护患心理的沟通,重视理解患者,及时给予支持和帮助,并介绍同类患者的治愈实例,使其心理从中得到解脱,有悲观转为乐观,由失望转为充满生活的希望,增强患者同疾病作斗争的信心和毅力。

3.4 期待心理及护理 患者因瘫痪心理上压力及疾病的折磨,他们希望得到各方面的同情和支持,不怕花钱,嘱咐亲人到处购买稀贵药品,八方寻医求治,幻想医疗奇迹的出现,为此他们能够忍受痛苦,积极配合治疗,对此类患者要科学的交代病情,使他们正确对待自己的病情,防止情绪低落,甚至精神崩溃。建议他们看新闻、看报纸,让他们接受各种外界信息,拉进他们与社会的距离,恢复期动员家属亲友来陪护看望患者,给予精神寄托,消除患者寂寞孤独感,满足患者的心理需要,鼓励患者战胜疾病信心。总之,调动医护人员、家属、亲友以及患者自己的积极性,实际综合的、全方位的心理护理,使患者处于最佳心理状态,愉快地接受治疗,提高疗效,为患者独立生活创造条件,促进康复,提高生活质量。

3.5 恐惧焦虑心理及护理 这类心理多见于发病最初阶段,由于对突如其来的打击毫无精神准备,缺乏心理适应,担心瘫痪肢体能否康复,特别是经治疗其疗效不满意而担心病情是否会恶化,情绪变得焦虑,并常恐惧。表现出失眠、多汗、胸闷、心悸、胃肠功能紊乱症状[2]。以及产生恐惧焦虑的心理,时常落泪,愁眉难舒,情绪低落,此时,护理人员不但要应用医学心理学开导说理方法,而且还要耐心听取患者的倾诉,以了解他们的心理状态,尽量减少患者的后顾之忧,帮助激发出强烈的求生欲望,使患者无忧无虑,安心治疗,只有充分调动患者自身和康复能力,才能收到理想的治疗效果。

4 讨论

脑出血患者一般年龄偏高,情感波动较大,同时病程长,心理负担过重,很难配合治疗,疾病会影响一个人对疾病的态度、感受及反应,患者的心理是一个随病情发展而变化的过程,护士应该以相应的心理学理论为指导,对患者进行科学的心理护理,针对不同患者的心理活动特点及个性差异,掌握其规律性的活动,给予耐心、连续的心理护理,家属、亲友的配合,单位领导的支持,亲友的关怀和照顾是给患者最大的心理安慰,保持家庭的稳定,对患者的心理支持起到很大的作用。

[1]王玉娟.脑出血患者的心理护理京中国应用护理杂志,2009.

[2]王维治.神经病学.人民卫生出版社,2001:142-144.