章梅珠

腰椎间盘突出是临床上较为常见的脊椎疾病之一,据统计我国 60～70岁年龄段发病率达 50%,主要因为腰椎间各组成部分(髓核、纤维环、软骨板),尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后(侧)方或椎管内,从而导致相邻的组织,如脊神经根和脊髓等受到刺激和压迫,产生腰痛伴下肢麻木,刺痛,乏力等一系列临床症状。

1 心理护理

1.1 姑息迁就,保过且过 老年人认为这是常见病和多发病,把不适不放在眼里,不预防也不医治,作为家属应关心老年人的日常生活起居,观察老年人的细微动作变化,及时了解老年人的不适部位及各种症状,劝导及早医治,以免等到影响生活时才医治就已经很难了。

1.2 孤独忧郁,悲观失望 老年人闲赋在家,子女忙于工作,容易产生孤独寂寞的病态心理,由于病程漫长,长期忍受病痛折磨,对疾病治愈丧失信心,担心瘫痪在床,担心成为家人累赘,担心家人嫌弃,表现为暗自掉泪或急燥易怒,发脾气。而良好的心理因素和积极的心理状态常常能起到治疗或有助于康复的作用。因此,护理人员要用和蔼可亲的态度,温和的语言,通过积极友好的言行给老年患者增加治疗的信心。

2 急性期的护理

急性期患者因疼痛较剧,常需住院治疗。

2.1 在急性期患者应绝对卧硬板床 2～3周,减轻腰椎负担,避免久坐,做好日常生活护理。

2.2 配合医生做好各种治疗(如针炙、牵引、推拿、温热理疗等)向患者讲解各种治疗的注意事项。

2.2.1 针炙时由于老年人怕痛,不能配合疗程治疗,可陪护在老年患者身旁,与患者拉家常,谈论患者感兴趣,自豪的话题,调动患者积极因素,分散对疼痛的注意力。

2.2.2 采用头低足高位,持续骨盆牵引,牵引重量每侧 10 kg,每次持续 1 h,应严密观察牵引绳和滑轮是否起到有效牵引作用,观察皮肤有无损伤,冬季注意保暖,牵引完毕在床上休息 20min。

2.2.3 推拿时根据患者骨质、病情及耐受力,采用适当的推拿力,观察患者的面部表情,询问按摩时的效果。

2.2.4 采用温热理疗可促进局部血液循环,注意观察皮肤颜色,防止老年人敏感程度下降而引起烫伤。

3 缓解恢复期的护理

主要预防腰椎间盘突出症复发:①在寒冷潮湿季节注意保暖,风寒湿邪侵袭人体患病部位,加之劳累容易诱发;②平时注意保持良好姿势,不要久坐久站长时间保持一个固定的姿势,蹲下或弯腰提物时,注意保护腰部不负重,采用膝关节弯曲下蹲方法;③可逐步进行背肌锻炼,在家人陪伴下倒走。倒走过程中可有效娇正腰部的不合理姿势,减少骨盆前倾和腰椎前凸的同时还能锻炼自身肌肉,使椎间盘突出得到有效缓解和治疗;④饮食护理。老年人由于消化机能减退,宜进食清淡可口,易消化的食物,如多吃水果、蔬菜,尤其宜吃含钙多的食物,调整人体钙量,改善骨质疏松的状况。