都艳敏 王雪萍

健康教育是有计划、有组织、有系统的社会活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。通过近几年护理实践，我们总结出泌尿外科手术的健康教育涉及以下几个环节:术前心理护理、饮食及肠道准备，胃管、尿管的安置和引导患者配合的方法，术后有效的引流、卧位及活动的方式、方法，保持有效引流的技巧，通过健康教育引导患者积极参与医疗、护理，早日恢复健康。下面就几个环节进行简要介绍。

1 心理护理

手术是一种有创性医疗手段，其后果如手术效果有很大的不确定性，从而给面临手术的患者带来一系列的心理反应，护士应耐心与患者交谈，认真听取患者的意见和要求，建立良好的护患关系，详细介绍主管医生、护士的技术水平能力，说明手术的重要性和必要性，强调医护人员是怎样反复研究患者病情并经确定最佳手术方案，使病员感到医护人员对其病情十分了解并非常负责。产生信任感。

2 皮肤准备

重点是清洁手术野皮肤，剃除毛发。嘱患者沐浴，更换手术衣裤，目的是为了防止术后感染。

3 胃肠道准备

通知患者术前8 h禁饮食，术前1 d晚、术前晨磷酸钠盐灌肠剂灌肠，对膀胱全切、前列腺癌根治术者应清洁灌肠，目的是为了排空肠道内的粪便，防止手术中粪便污染手术野。灌肠时我们瞩患者取左侧卧位，中途如有腹胀或便急时，可做深呼吸。灌肠水温控制在38℃ ～41℃，告诉患者如有剧裂腹痛、心慌等情况要及时反馈，增强患者的自我保护意识，防止意外情况发生。灌肠完毕保留10～20 min，同时家属或护士陪伴，防止年老体弱的患者去卫生间时晕倒。术晨置胃管，按胃肠道手术准备。插胃管的健康教育:插胃管前，先解释留置胃管的目的是抽尽胃内容物，有利于手术的顺利进行。术后吸出胃肠内的气体和液体，减轻腹胀，减少肠内细菌和毒素的吸收，还可以通过胃管观察胃液的颜色及量的变化，了解有无出血等。所以置胃管非常重要。当然插的时候会有不适感，插胃管时我们会给3-5 ml水做吞咽动作，和我们密切配合，就一定能顺利插入。

4 留置尿管时的教育

首先要告知患者留置尿管的目的，通过尿量及时了解肾功能，决定输液量;术中排空膀胱可防止损伤邻近器官，有利于暴露手术野;术后可防止尿潴留等。导尿过程中嘱患者深呼吸，放松心情，告知患者留置成功后，有的患者初期会有尿意，嘱其不要紧张，由于异物进入体内，少数患者会有这种感觉。通这一环节的健康教育，患者在术前护理以及准备当中积极配合，2009年我们的泌尿外科手术术前准备合格率达到98%。

5 麻醉术后注意事项及体位

硬膜外麻醉者，术后告知患者及家属去枕平卧6～8 h，以防因脑脊液外漏致头痛。全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误入气道。

6 饮食护理

一般小手术及腔镜手术患者禁食水6 h后改普食，并指导多饮水，大手术及开放手术患者术后应暂禁食水，待肠功能恢复后，指导患者进营养丰富的半流质，逐渐过渡为普通饮食。

7 引流管护理

①固定:各种引流管引出体外的皮肤出口处应妥善固定，其外接的引流管应固定于床旁，告知患者翻身活动应防止其脱出，导管与引流接管的接口处也需固定，交给患者定时挤压引流管的方法，目的是防止引流管堵塞;②无菌:保持引流管的无菌，告知患者不能自行将引流管与引流袋分离，敷料保持清洁，下床活动时引流袋的水平不要高于导管出口的水平，以免引流液倒流，引起感染;③通畅:告知患者翻身及活动时避免引流管扭曲、折叠阻碍引流，对平卧的患者引流管的高度不要高于引流出口水平。

对照教育目标，预期目标，实践证明通过健康教育，患者接受治疗、护理的顺应性增加，能够增进护患之间的相互理解，加强护患沟通，减少护理过程中的误会发生。术后并发症下降，病程缩短，各种感染率、意外发生率显著下降。患者普遍反映我科的健康教育做得好，他们的科普知识水平普遍提高，满意度也全面提高。