陈春红 赵卫

系统化整体护理是以患者为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为基础框架，将护理临床和护理管理多个环节系统化的护理模式。［1］要满足各种各样患者的生理、心理和社会的护理需求，就需要树立以人为本的理念，扎实地开展健康教育，注重患者心理需求的满足与人格尊严的完善，关注患者所处的家庭以及社会环境，围绕着人的生命全过程提供全方位、最具个体化的护理服务。在重视生命质量和内涵的今天，人们对健康知识的需求更加迫切，向患者进行健康教育已成为护理工作中的重要内容之一，它贯穿于护理工作中的全过程。通过宣教，密切了护患关系，使患者得到与疾病相关的健康知识，促进了疾病的康复。在中医病房开展健康教育，不仅要做好常规内容宣教，还要运用中医护理的特点，结合中医基础理论进行健康宣教。通过宣教，密切了护患关系，使患者得到与疾病相关的健康知识，促进了疾病的康复。

1 在中医理论的指导下，做好评估

中医护理的四诊法望、闻、问、切有极其丰富的内容，可以从各个不同角度对人体进行细致的观察，并把四诊的结果有机结合起来，四诊合参将所获得大量资料，全面系统地了解患者，从而作出正确的护理诊断，制定合理的护理计划，如感冒患者，若恶寒发热，无汗，口不渴，此属风寒型感冒，应指导患者在服用解表散寒药后，饮热粥或饮料，以助药力，并加盖衣被，促其微微汗出，使邪外解。若患者发热不恶寒，有汗，口渴，此属风热型感冒，应指导患者在服用疏通凉爽药后，多饮清凉饮料，以补津液，但避免直接吹风。同样是感冒，但因其病因，诱因及临床表现不同，所给予的宣教，护理也就不同。

2 中医护理诊断丰富了护理的内涵

所谓人与社会环境也是一个有机整体，是因为人的一生置身于社会环境中，社会环境的各种因素必然影响人体的有关活动，最主要是人的心理情感活动。［2］

2.1 以护理程序为框架，评估患者的病情 中医护理诊断是在四诊收集资料基础上，运用八纲、脏腑等辨证方法判断患者身心状况、内在联系，确立能用护理方法解决的现存和潜在的护理问题。其内容不但包括情感、饮食起居等基本需要，而且要反映机体脏腑、经络、气血、阴阳的状况。因而一个完整的中医护理诊断包括疾病三个方面的内容，即:病因、证侯、主症。如泄泻可有不同的护理诊断:因感受外邪可致寒湿泻，因脾胃功能不足可致脾虚泻。由此可见中医护理诊断不单纯围绕患者需要，而是因证，同时因人而异提出具有动态的护理诊断，为制定有效的护理措施奠定基础。

2.2 三因制宜为患者实施全面护理 由于疾病的发生发展，由多方面因素决定，尤其因人体禀赋不同对疾病的影响更大。三因制宜是指因时、因地、因人制宜地为患者提供全面护理，是整体观的体现。因此，在提供护理时必须在辨证的基础上，根据四时气候的特点，所处环境的差异和年龄体质的不同来确定保健、养生用药和护理原则，采取不同的护理措施。

2.3 运用中医情志护理原则，使患者得到身心统一 人是一个有机整体，中医认为:“怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾，百病之生于气也。”这是很有道理的。［3］在实施疾病护理过程中，就应评估患者的心理状况，指出心理问题，并采用谈心，讲解，释疑，说理开导，转移注意，健康指导和避免不良情志刺激等，要充分调动患者积极性，积极配合治疗，使脏腑气血功能旺盛。

3 辨证施护对患者提供科学指导

中医辨证的方法有很多种，如八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证等。在护理工作中，熟练掌握各种辨证方法是进行辨证施护的基础。辨证施护是中医护理的精髓，是指导中医临床护理的基本原则。辨证是前提，是根据，只有辨证正确，护理措施才会有效。在护理工作中常用同病异护，异病同护的护理方法，根据不同的证，实施不同的护理措施。

4 用辨证配膳原则，做好饮食健康教育

饮食是维持人体生命活动的物质基础，对人体的健康和疾病的防治极为重要。反之，饮食失宜也是导致疾病的重要因素，“饮食自信，肠胃乃伤”，“药补不如食补”［4］可见饮食与人体健康有着密切的关系。

4.1 饮食选择以中医理论为指导 患者饮食必须遵照中医的理论体系，以阴阳五行，脏腑经络学说为指导，结合人的体质、天时、地理、病因病理、症状治疗原则及食物的形、色、气、味对人体脏腑所起的作用来调配饮食。食物的四气(寒、热、温、凉)、五味(辛、甘、酸、苦、咸)和对某一脏腑的作用起到调补、健身、疗疾的作用。

4.2 强调患者的饮食宜忌 由于食物有四气五味之分，疾病也有寒、热、虚、实、阴、阳、表、里之别，所以祖国医学历来十分强调患者的饮食宜忌。一方面讲究五味所入，各归所喜，另一方面，又十分注意五味所禁。在饮食宣教中，要根据患者的体质给予相应的饮食，如寒证给予温性饮食，热证给予凉性饮食;阴虚宜清补之品，阳虚宜温补之品;实证宜清淡饮食等。总之，要指导患者合理用膳，饮食有节，养成良好饮食习惯。

4.3 指导患者注重饮食与药物相配合 药食同源，药食同用，药食同理，这是中医药的基本理论之一。中医认为，某些食物具有防病治病的重要功能。中药和食物有着水乳交融的难解之缘。这种观点，并不是从微观成分出发，而是从宏观的整体的形、色、气、味等性能概念出发，利用这种特性可以用来调整机体阴、阳、气、血，从而达到治疗和保健的目的。

5 多种调护方法充实护理措施

中医护理以调护为特色，包含调理和护理两部分。调理是护者指导患者调摄，注意养生宜忌，以患者为主体，调动其积极因素，抗病防病。护理是指护者对患者施以药、熏、蒸、敷等方法。护理措施因人、因证而异。

6 结合中医基础理论知识以做好患者的自我调护，出院指导等有利于患者康复，增强体质

中医护理的健康指导是根据临床辨证、个体差异、个人生活环境、习惯、文化等不同情况制订相应的保健措施，内容丰富，道理透彻、效果明显。如情志、气象、饮食、服药、养生益寿等指导。中医护理这些贴近生活的健康指导，提高了患者自我调护能力，达到维护身心健康的目标。

总之，要想真正做好具有中医特色的健教，服务于患者，就必须在西医的指导下，发挥中医护理的特色和优势，以中西医结合的方式，加强护理人员中医基础理论知识的学习和中医基本技能的锻炼，应用于临床，使健康教育在疾病的康复过程中发挥更大的作用。

［1］岳增文.市场经济与医院改革.新疆科技卫生出版社，1999:246.

［2］黑莲芝，等.论整体护理与中医理论的内涵统一性.实用护理杂志，2002，18(2):53.

［3］孙秋华.关于中医护理问题探讨.浙江中医学院学报，2000，24(2):84-85.

［4］何宝昌.中医护理手册.南京大学出版社，1993:2.