王艳丽 张觅 李福凤 李培春

1 临床资料

取2008年1月至2009年12月在我院住院的经头颅CT证实的SAH患者，全部病例均符合1996年全国脑血管病学术会议制订的诊断标准［1］。其中2007年蛛网膜下腔出血280例，男158例，女122例;2008年360例，男202例，女158例。两组患者年龄分布、入院病情、受伤原因等差异无显著性(P＞0.05)。

2 方法

2.1 统一思想，明确SAH患者基础护理工作的目的和意义

由于传统观念的影响，一部分护理人员常将护士的照料者形象与社会上的保姆、看护者等形象等同起来而不愿承担基础护理的职责，久而久之，形成了对基础护理的认识误区，认为这些工作应由家属来做。因此，针对这种现状，本科在推出生活护理时做了充分的思想教育和引导工作。

2.1.1 准备阶段的思想动员 召开全科人员思想动员会，从护理的本源、现代护理的要求以及患者的需求等方面阐述了基础护理工作的重要性，让大家统一思想，提高了对基础护理工作的认识。

2.1.2 实施过程的经验交流 在第1个月内，由护士长每天带领2～3名护士为患者做基础护理，每天与大家交流实践经验与体会，大家通过1个月的实践效果进一步认识到了基础护理工作的目的及意义。

2.2 制定岗位职责及工作流程

2.2.1 工作模式及岗位设置 根据患者的实际需求，实行了弹性排班制，每天安排1～2名护士带领1～2名护工上基础护理班，由她们每天早晚负责SAH患者的基础护理，夏天上班时间:6:30-10:30、19:00-21:00，冬天 7:00-11:00、18:30-20:30。

2.3 质量控制

2.3.1 完善基础护理质量控制组织结构 成立护士长-基础护理质控员-责任护士质控网。各级人员各尽其职严格管理，责任护士每天查看SAH患者的护理情况，现场控制，保证“三短九洁”，基础护理质控员和护士长不定期查看，对可能出现的护理并发症进行重点监护，发现问题及时指出。护士长每周、每月进行总结、评价1次，提出改进措施［2］。

2.3.2 制定基础护理质量标准 针对部分护士认为基础护理是“软任务”，没有具体的考核标准，因而轻视或者简化的现象，制定了细化的质量标准，将没有医嘱的“软指标”转化成可控制又可操作的“硬指标”，如新入院SAH患者在4 h内必须完成卫生处置，必须人人更换病员服，保证患者口腔无异味、无感染，尿道口无异味、无分泌物，皮肤完整、无压迹、无红斑，每天每人早晚拍背各达5 min/次。

3 结果

3.1 加强SAH患者基础护理前后并发症发生情况 加强SAH患者的基础护理管理前后呼吸道感染、口腔感染、泌尿系感染3项观察指标分别经χ2检验，差异均有显著性(P＜0.05)。说明加强SAH患者的基础护理管理后，降低了3项并发症发生率。压疮发生率经精确χ2检验，差异无显著性(P＞0.05)，但加强基础护理管理后无褥疮发生。

3.2 加强SAH患者基础护理前后患者“三短九洁”合格率及满意度 加强SAH患者的基础护理管理前后患者“三短九洁”合格率、满意度分别经 χ2检验，P＜0.001、P ＜0.01，差异有显著性。说明加强SAH患者基础护理管理后，提高了患者对护理服务的满意度及“三短九洁”合格率。

4 讨论

提高了SAH患者的基础护理质量 通过标准化、程序化的基础护理的实施，提高了护理人员的主动服务意识。以前SAH患者的大部分基础护理工作依赖家属完成，现在，SAH患者所有的基础护理工作全部由护士完成，这种工作模式的改变带来了思想观念的转变。同时提升了医院的服务形象医疗市场的竞争促使医院为患者提供最好的服务，让患者高度满意，从而拓展医院的市场份额，有利于护理人员把握护理专业的本质和精髓，促进学科的发展。

［1］李凤琴.护理质量保证管理模式的实施及效果.南方护理学报，2003，10(2):71.

［2］张学敏，余著，钱红姿，等.褥疮三级监控制度的实施体会.南方护理学报，2004，11(9):25.