周 艳,王梅娟

随着医疗体制改革的不断深入和医疗服务市场需求的不断扩大,医院在编护理人员数量在没有得到政策性增加的情况下,为保证医院护理工作的正常运行,确保护理安全,我院自2000年起开始招聘合同制护士。合同制护士的增加补充了护理人力资源,但也增加了护理队伍的不稳定因素。为进一步加强医院护理队伍的建设,我院自2004年起,每年从合同制护士中择优录用一定比例的护士转为在编护士。如何公开、公平、公正地选拔、录用优秀合同护士充实到医院在编护士队伍,减少优秀合同护士的流失,稳定护理队伍,是摆在护理管理者面前的重要课题。现就5年来我院规范化录用在编护士的做法和体会报告如下。

1 资料

我院为一所二级甲等综合性医院,自2000年起,根据医院护理人员缺编的现状,分期分批向社会招聘合同制护士。现有合同制护士127人,占全院护士总数的38.1%,年龄18岁～35岁,平均25岁。合同制护士学历情况:中专92人,占72.4%,大专35人,占27.6%;职称情况:护师4人,护士123人;来院时间1年～5年121人,6年～9年6人,均在临床一线从事护理工作。

2 方法

2.1 加强对合同制护士的管理培养 为培养适应临床护理工作需要的德、智、体、能全面发展,有扎实的基础理论、熟练的专业技能和良好职业道德的护理人员,根据医院的用人制度,严把合同制护士准入关,新招聘的护士须进行面试、理论及操作考核,择优录用。加强对合同护士的规范化培训,充分发挥院内护士培训基地作用,全面落实培训考核计划,做到培训与考核相结合,考核成绩与个人奖惩挂钩,特别是加强合同护士的岗前培训、护士礼仪、“三基三严”培训及急救技能的培训。

2.2 建立合同制护士技术档案 编制护理管理系统软件,把合同护士的个人资料、岗前培训、考核情况、每次的护理理论、技能操作考试成绩、护理差错事故、投诉、表扬、论文发表情况等录入个人技术档案,作为评选优秀护士、择优考评合同护士的依据,同时也作为合同护士是否续订合同的参考。通过技术档案的建立,有效地掌握了合同护士的基本情况。

2.3 明确在编护士录用标准和方法

2.3.1 考核要求 本着“公开、平等、竞争、择优”的原则,公示在编护士录用名额、基本条件、评分标准、考核内容和方法,每次的出卷及主考人员全部由区卫生局外请市级护理专家临时担任,严格遵守录用程序。

2.3.2 基本条件 从事护理工作3年以上(含 3年),注册护士满1年;本单位护龄满1年的临床倒班护士;工作以来无差错事故、无投诉发生;身体健康、体检合格者。具有护理大专及以上学历,评为区、市卫生局优秀护士称号的在同等条件下可优先加分录用。

2.3.3 考核方法

2.3.3.1 综合考评 占录用分值的30%。由院考核领导小组统一领导,人事科负责对所有申报人员的资格审查;对符合基本条件的合同护士,由护理部提供合同护士技术档案资料,采取群众测评、部门考评、领导小组考评相结合的方法,对合同护士的职业素质、工作能力、服务态度、工作绩效等方面进行全面考评,综合考评成绩合格者才有资格进入第二轮的护理理论考试。

2.3.3.2 理论考试 占录用分值的35%。内容为护士职业道德、相关法律法规、护理学基础知识。理论考试为闭卷笔试,理论考试成绩合格者才有资格进入第三轮的护理技能考试。

2.3.3.3 技能考试 占录用分值的35%。考试项目有无菌技术、静脉输液、皮内注射、肌肉注射、口腔护理、鼻导管吸氧、吸痰法、心肺复苏。每人抽考2项操作,技能考试成绩取2项操作的平均分。

2.3.3.4 公示录用 将综合考评、理论考试、操作考试成绩及加分分值统计汇总、排序公示,择优录用。

3 效果

3.1 规范化录用提高了护理队伍的整体素质 现我院护士学历层次不断提高,大专及以上学历护士由2004年的57名(占22%)增加到143名(占43%),大专及本科在读护士200多名;在区卫生局组织的护理岗位练兵竞赛活动中,我院参赛组连续多年包揽第一名、第二名,2006年、2007年参加市护理学会组织的护理知识技能竞赛分别获“三等奖”和“四等奖”,护理部还荣获上海市“五一巾帼奖”。

3.2 规范化录用在编护士稳定了护理队伍 现我院合同护士的离职率逐年下降,2004年至今我院合同护士离职情况见表1。

表1 2004年—2008年合同护士辞职率比较

3.3 规范化录用在编护士提高了临床护理质量 近年来,医院护理质量稳步提高,病人满意度始终保持在98%以上;在上海市卫生局组织的医院质量管理年督查中,医院护理质量控制成绩为同级同类医院第一名,得到了市专家组的一致肯定。

4 讨论

4.1 加强合同制护士管理和培养是规范化录用在编护士的基础 由于近年来各类医学院校大规模扩招护生,护士入行门槛大大降低,造成护理队伍整体素质下滑,不同学历护理人员理论水平、临床实践等任职能力参差不齐[1]。针对这一状况,医院在合同制护士的选拔招聘、培训考核、质量控制等方面进行严格管理,使他们在进入临床时即接受严格的训练,养成良好的职业习惯,打下坚实的工作基础,保障护理工作安全。经过2年以上的管理和培养,合同护士的理论知识、技能水平、工作质量、团队协作精神等综合素质有较大提高,符合录用在编护士的基本条件,并首先通过医院的综合考评,成绩合格者才有资格进入第二轮、第三轮的理论及操作考试。规范化录用在编护士,促进了对合同制护士的管理和培养,而加强对合同制护士的管理和培养,又为医院择优录用在编护士打下了良好的基础。

4.2 公平竞争是规范化录用在编护士的有效方法 由于合同护士角色的特殊性,绝大多数合同护士的危机感较强。随着医疗卫生事业的不断发展,以中专、大专学历为主的合同制护士将是一个长期存在的医院用人现实。他们工作在临床第一线,肩负着繁重的临床护理工作任务,随着工作年资的增长,工作经验的不断丰富,自我实现的心理需求难以得到满足时,即造成该群体的流动性、不稳定性甚至严重流失,不利于护理人才的成长和工作的开展,直接影响医院护理质量和护理学科的发展[2]。规范化录用在编护士为每位合同护士提供了一个公平竞争的舞台,端正了合同护士学习的态度和动机,激发了他们学习的兴趣和热情,实现了合同护士间的良性竞争。为使在编护士的录用更加规范、公平,每次的出卷及主考人员全部由区卫生局外请市级护理专家临时担任、每年更换,考评成绩排序公示,择优录用,确保“公开、平等、竞争、择优”录用原则的有效落实,避免了在选拔录用过程中可能产生的不良风气而带来的负面影响,构建了有利于护理人才成长和护理队伍稳定的留人、用人、育人机制。5年来,医院通过公平竞争的有效录用方法,使38名优秀合同护士充实到医院在编护士队伍。在录用的护士当中,有6人连续多年被评为先进工作者,9名录用护士多次在区护理岗位技能竞赛中获第一名、第二名,13名护士被评为区优秀护士,16名护士获医院优秀护士。新录用的38名在编护士专业思想稳定,仅有1名护士因家庭原因辞职,其余37名护士均在临床护理工作中体现出较高的素质,逐步成为医院的护理骨干、临床带教老师,受到各科室及病人的一致好评,为临床护士树立了良好的榜样,带动医院护理工作的全面发展。

4.3 政策支持是加强护理队伍建设的根本保障 医院作为事业单位,人员的进出常受编制、学历等因素的限制。虽然我院的合同护士在福利待遇上和在编护士基本一致,但由于身份上的差异,合同护士往往产生自卑感、失落感,丧失对专业的兴趣。去年5月颁布实施的《护士条例》,提出合同护士与在编护士同工同酬的要求,但在政府投入尚未到位的情况下,各医院暂时难有统一改观。据报道,100%的合同护士认为自己没有保障[2]。为进一步加强医院护理队伍建设,稳定护理队伍,自2004年以来,区人事局每年根据医院合同护士人数,配备一定比例的护士转编名额,择优录用,使大家思想有归属,前进有方向,工作有干劲。2000年来,虽然我院合同制护士比例呈不断上升的趋势,并已成为护理队伍的主力军,但护理队伍逐步稳定,合同护士的离职率逐年下降,护理队伍的个体素养与整体素质不断提高。因此,要加强护理队伍建设,除靠护理人员自身的不懈努力,更要靠制度的保障、政策的支持,以构建结构合理、与医疗等其他学科同步协调发展的护理学科体系,推动医院护理质量、护理管理、护理教研水平进一步提高。

[1]李放军,胡立珍.影响聘用护士工作能动性的调查分析[J].护理管理杂志,2005,5(2):17-18.

[2]张爱琼,张隆平,谢红玲,等.聘用护士队伍不稳定的原因分析与对策[J].护士进修杂志,2003,18(8):700.