褥疮是因局部组织长期受压，血液循环障碍引起细胞缺血、营养供给不足，使皮肤组织失去正常机能，发生溃烂和坏死现象。是临床护理工作中最常见的并发症之一，如果治疗不及时，将大大增加患者的病死率[1]。现就本院对长期卧床患者褥疮的护理体会介绍如下:

1 临床资料

本院2003年～2008年因各种原因所致褥疮住院患者15例。其中，男11例，女4例，年龄32～81岁，平均64±10.89岁；卧床时间2～6个月；病因：心脑血管病致中风、昏迷者7例，恶性肿瘤患者3例，外伤骨折躯体肢体功能障碍者2例，老年痴呆后期患者1例，其他疾病患者2例；程度：Ⅰ期（皮肤尚完整，有红疹）8例，Ⅱ期（表皮有水泡形成，部分皮肤破损，涉及表皮或真皮）5例，Ⅲ期（表皮完全损失，及至部分皮下组织，形成溃疡，但疮面尚未穿透筋膜，伴有感染、脓性分泌物）2例。

2 护理方法

2.1 病室环境 保持室内空气流通，定期消毒，注意保暖。

2.2 定期换体位 将患者置于气垫床，每2h翻身1次，并建翻身卡，详细记录翻身时间及皮肤状况。保持床铺清洁干燥。

2.3 增强营养 指导患者家属根据个体情况在不违背本科饮食要求的情况下适当增加高蛋白类食物，注意营养均衡。不能进食，者给予鼻饲或静脉增加脂肪乳、白蛋白等营养物质，以增强组织修复能力。

2.4 个体卫生 每周2次全身皮肤擦浴，每天冲洗外阴，对大小便失禁者随时清理。

2.5 局部换药 对Ⅰ期者局部碘伏擦洗；Ⅱ期者碘伏擦洗，用无菌注射器抽出水疱内液体；Ⅲ期褥疮，用无菌注射器抽取生理盐水自上而下冲洗疮面至清洁，再用0.1%的新洁尔灭冲洗，去除坏死组织，胰岛素8～10U+庆大霉素8万U均匀喷洒于疮面[2]，外敷生理盐水湿纱布。所有患者换药后均予红外线局部照射15min，每日2次。

2.6 心理护理 全面了解患者的病情，有针对性地进行心理疏导。护理人员应态度温和、动作轻柔，用乐观的情绪来感染患者，减轻患者的顾虑，树立治愈的信心。

3 护理效果

15例褥疮均愈合，愈合时间17～153天，平均36±21.46天。

4 护理体会

褥疮是一种压力性溃疡，较难愈合。由于肢体感觉丧失、神智不清、意识障碍等原因，较少能通过病人的主诉获得，所以关键在于医护人员及早发现和预防，治疗需采用局部处理加全身支持，并积极治疗原发病。