王 静,彭月享

1.湖北省十堰市疾病控制中心健康教育所（湖北十堰 442000）

2.郧阳医学院附属十堰市人民医院（湖北十堰 442000）

为全面了解基层健康教育机构和基层健康教育工作开展情况,进一步规范和寻求如何促进基层健康教育工作发展提供依据,笔者对湖北省十堰市 10个县（区)级的健康教育机构上报的《健康教育所（中心)业务工作调查表》进行统计分析。

1 调查内容与方法

调查内容为 2009年湖北省十堰市 10个县（区)级健康教育机构及其人员构成、健康教育工作开展情况。以 2009年十堰市《健康教育所（中心)业务工作调查表》对 10个县市区级健康教育调查结果作为统计分析的依据。

2 结果

2.1 健康教育机构及其人员 在十堰市的 10个县（区)中,健康教育科 （所)均设立有疾病控制 （疾控)预防控制中心,其中健康教育独立机构的有 8个,共有 9名健康教育专职人员。9名专职健康教育人员中 25～34岁 1人、35～44岁 4人、45～54岁4人,中专学历 3人、大专学历 6人。专业技术资格为初级者 1人,中级 8人,公共卫生专业 5人,临床专业 2人,美术专业 1人,其它专业 1人。从事健康教育工作 5年以下的 6人,5～9年的有 3人。2个县（区)健康教育机构隶属于其它科室,共有 2名兼职人员负责业务工作。

2.2 业务工作开展情况 2009年 10个县（区)共组织开展活动 471次,预防传染病宣传 377次,其中艾滋病 158次,结核病 92次,禽流感 39次,手足口病 46次,其他传染病 42次;慢性病宣传 56次,其中高血压 10次,糖尿病 10次,控烟 13次,其他 23次;地方病宣传 14次;突发公共卫生事件防治宣传24次。自制健康教育折页 /宣传单 68种,共发放健康教育折页 /宣传单 99种,52.2万份;公益广告/展板 28种,390块;自制宣传画 9种,共发放宣传画 16种,8000份;自制音像制品 10种,1000份;与媒体合作栏目 4个;创办网站 4个。参加培训情况:共参加省级以上培训 7人次,地市级培训 3人次。全年共发表论文 4篇,核心期刊 2篇。

3 讨论

3.1 现状分析 由健康教育机构及其人员的现状可见,10个县（区)中有 8个有独立健康教育机构,并有专职人员负责健康教育业务工作,没有独立机构的由当地疾控中心安排人员负责健康教育工作。基层健康教育网络已经健全,卫生相关专业人员占78%,人员专业结构也比较合理,但有 5年以上工作经验的只有 3人,健康从业人员数量少,高级职称缺乏。分析其原因:由于经费、编制等因素,健康教育专业人员得不到足够重视,加上待遇较低等因素,造成人员流动较大,专业队伍不稳定。

调查结果还显示,目前基层健康教育的重点主要侧重于常见传染病、慢性非传染性疾病防治知识宣传、突发公共卫生事件防治宣传等方面。其中传染病占 80%,慢性病及地方病占 14.9%,突发公共卫生事件防治宣传占 4.1%。家庭食品卫生与营养知识、家庭常用消毒方法、环境卫生知识、避免意外伤害和应急相关知识、常见妇女保健知识和家庭常用药知识等宣传工作基本没有开展。

综上,虽然基层健康教育网络基本健全,从事健康教育专业的人员大多数都是卫生相关专业的,但都没有对健康教育专业进行过系统的学习。因此,对基层专业人员开展专业培训,提升其专业素质和工作水平是当务之急。但从健教人员参加培训学习的情况来看,由于健康教育专业还未得到各级领导的重视,专业发展起步晚,也没有专门的项目进行支撑,所以对基层健康教育专业人员的培训明显不足,全年省级对县级开展的业务培训只有一次,地市级还没有开展过对县级的培训。

健康教育在整合医学科学和行为科学（社会科学、心理学、文化人类觉等)、传播学、管理科学等学科知识的基础下,已经初步形成了自己的理论和方法体系,不是简单的、单一方向的信息传播,而是既有调查研究又有干预的、有计划、有组织、有评价的,涉及多层次方面对象和内容的系统活动[1]。但是从目前的业务工作来看,基层健康教育工作还停留在以往的“卫生宣教”上,以开展宣传活动为主,而且活动开展的系统性不够,只有组织,没有计划和评价,更谈不上有调查研究和干预了。宣传的重点也是有项目支持的艾滋病和结核病为主,能够引起政府部门重视的急性传染病如手足口病、禽流感、甲型H 1N 1流感等其次,慢性病、地方病等非传染性疾病较少,基本上都是在宣传日由上级部门要求开展活动的。

3.2 展望 2000年召开的第五届国际健康促进大会发表的《墨西哥健康促进部长宣言》提出:在局部、地区、国家和国际的卫生政策及规划中,把健康促进摆在首要位置[2]。2009年国家新医改将健康教育列入为居民提供服务的九项内容之一。由此可以相信在今后的时间内政府将更加重视健康教育工作,加大经费及人力投入,健康教育工作将迎来更大的发展空间。健康教育工作的内涵将不仅仅局限于传染病、慢性病等的宣教上,家庭食品卫生与营养知识、家庭常用消毒方法、环境卫生知识、避免意外伤害和应急相关知识、常见妇女保健知识和家庭常用药知识等宣传工作将得到进一步的重视。人民的健康意识、环境保卫意识将得到进一步的提高。

健康教育涉及个人、家庭、群体身心健康,贯穿于医疗保健服务的各个方面,它既适用于急、慢性疾病的防治,又适用于社区生态和社会环境的改善;既可促进居民对医疗保健服务的利用,又可促进医疗保健服务质量的提高,为广大人民创造健康的生活环境[3]。

随着社会的进步,物质生活的日益丰富,人们对社会的要求也越来越高,对健康知识的需求也越来越多,尤其是人口年龄结构发生重大改变的我国,现在已经步入老龄化社会,人们对非传染性疾病防治知识如慢性病等的需求量也加大,而且对非传染性疾病采取干预的难度也大于传染性疾病。家庭食品卫生与营养知识、家庭常用消毒方法、环境卫生知识、避免意外伤害和应急相关知识、常见妇女保健知识和家庭常用药知识也将逐渐为人们所需。这对我们专业机构和人员提出更高的要求。所以健康从业人员应积极开展指导,转变思维,把健康教育工作真正当做是提高国民健康水平的主要措施之一,充分发挥健康教育机构的专业特长,使健康教育工作在促进卫生事业发展、增强群众健康意识和推进重大疾病控制方面起到排头兵的作用;同时应切实加强健康教育专业队伍的建设,把健康教育专业人员的培养和人员素质的提高作为当前健康教育与健康促进事业发展的重要内容,挑选具有一定理论水平和专业知识的人员从事健康教育工作;按照新的医学模式要求,结合具体工作,有计划地组织专业培训。通过采取进修、短期培训、组织理论研讨,培养和造就一支既有理论基础又有实践经验的高质量、多层次的健康教育专业队伍[4]。要将健康教育列为公共卫生体系建设的重要内容;各级卫生行政部门每年将健康教育工作纳入年度工作计划之中,在向健康教育机构下达当年健康教育工作任务的同时,一并划拨健康教育经费,保证其工作的运行;各级健康教育主管部门要积极争取政府对健康教育经费的投入,在编制当年的部门经费预算时,将健康教育经费纳入财政预算,以保证健康教育工作的顺利开展。

[1]马晓.健康教育学[M].北京:人民卫生出版社,2004:1-2.

[2]牟素华.论健康促进在生活方式病控制中的作用与地位[J].湖北民族学院学报（医学版),25（3):44-47.

[3]邓兆体,聂洪霞.新形势下稳定基层健康教育专业队伍的对策[M].职业与健康,2006,22（17):1403-1404.

[4]王斯明,王俊.基层健康教育中存在的问题与对策[J].中国初级卫生保健,2008,22（2):85-86.