王国庆

（内蒙古自治区通辽市铁路医院CT室，内蒙古通辽 028000）

副鼻窦冠状位CT扫描为目前临床鼻窦检查的常用方法。2008年6月～2009年5月我院对26例患者进行直接冠状位扫描，并运用多层面重建（MPR）技术得到冠状位、矢状位、轴位的多平面重建图像，探讨螺旋CT多平面重建技术在副鼻窦检查中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年6月～2009年5月收治的26例副鼻窦炎、鼻息肉患者，其中，男15例、女11例；年龄14～71岁，平均36.1岁。患者均行螺旋CT检查。

1.2 方法

采用美国GE双排螺旋CT机进行CT扫描。轴位扫描患者取仰卧位，扫描范围为下颌至额窦上方。扫描条件为120 kV，80 mA，层厚5 mm，螺距0.75，先做标准横轴位重建，再进行冠状位、矢状位重建，观察窦腔、窦口及周围软组织，窦壁骨质情况。重建层厚、间隔为3 mm。软组织窗位35、窗宽400，骨窗窗位400、窗宽200。直接冠状位扫描时，用冠状位头托，患者头过伸后仰，条件120 kV，80 mA，层厚5 mm，层间距5 mm，倾斜角度为15°～25°，显示图像用软组织窗观察窦腔、窦口及周围软组织，用骨窗观察窦壁骨质情况。

2 结果

本组26例中，副鼻窦炎19例，上颌窦息肉4例，未发现异常3例。单纯横断面扫描难以满足临床诊治需要，特别是需了解病变与周围结构解剖关系时，不仅需要轴位图像，更需要冠状位图像。MPR是一种图像后处理技术，能得到标准冠状位及斜冠状位、矢状位图像，清楚显示各鼻窦窦口及窦壁情况，可从多角度、多方位观察，尤其适用于儿童、年老体弱以及颈椎病患者。MPR图像能从不同切面显示鼻、鼻咽及副鼻窦解剖结构，从多方位观察病灶部位、范围，并能从多方位判断气道受压、阻塞及狭窄程度。

3 讨论

近年来，随着在副鼻窦疾病广泛开展鼻内窥镜手术以来，副鼻窦CT检查显得越来越重要。副鼻窦冠状位CT扫描能清晰显示解剖结构和副鼻窦各窦口通畅情况，是目前常用的鼻窦检查方法[1-2]。但冠状位扫描时需要将机架倾斜15°～25°，得到的图像往往是斜冠状位，难以得到标准冠状位图像，特别是扫描时需用冠状位头托，头后仰，对于儿童、老年人、脊柱畸形患者、颈椎病及内耳眩晕患者这种特殊体位难以忍受，配合困难，难以保证图像质量。MSCT多平面（MPR）重建技术能从各个角度观察腔窦壁及腔窦内的解剖结构、解剖变异，不仅能够多方向观察病变累及副鼻窦范围及程度，也能显示鼻中隔，以及窦口-鼻道复合体区的解剖结构、解剖变异，副鼻窦开口，能为鼻内镜手术提供清晰图像，而且可以根据窦口、窦腔情况任意重建鼻内镜需要的图像[3]。MPR图像是在轴位扫描的基础上经过重建技术产生，轴位扫描时患者仰卧位，平躺，体位比较舒适，适用于各种人群检查[4]。通过本组病例观察表明，MPR能得到标准冠状位及斜冠状位、矢状位图像，清楚显示各鼻窦窦口及窦壁情况，可从多方位多角度观察其解剖结构和病变的范围。单纯横轴位、矢状位或冠状位图像显示副鼻窦结构空间定位、鼻窦病变范围和程度欠准确，而多平面重建得到的MPR图像克服了这一局限性，可全面地显示窦腔结构中的解剖结构与变异，因此，重组冠状位图像可获得与直接冠状位扫描相同的图像效果，可以取代直接冠状位扫描，为鼻副窦炎及其原因的临床诊断提供可靠的影像资料。另外扫描时患者体位舒适，更容易为患者所接受。

总之，CT扫描副鼻窦多平面重建图像在许多方面优于直接冠状位扫描，值得临床推广应用。

[1]张跃珍,李睿.副鼻窦CT两种扫描方法的比较分析[J].实用医技杂志,2002,9(5):324.

[2]周康荣.胸颈面部CT[M].上海:上海科技大学出版社,1996:317.

[3]萧璧军,郎军添,王海青,等.冠状CT扫描及三维重建在鼻科的应用[J].临床耳鼻咽喉科杂志,1998,(10):439-441.

[4]李院华,胡爱生,康红祥.螺旋CT多平面重组在副鼻窦检查中的应用[J].放射学实践，2004,19(12):899-900.

[5]项晓俊,文建军.212例副鼻窦CT影像中鼻道窦口复合体常见解剖变异分析[J].中国现代医生,2009,47(34):77-78.