田 波，周莉华，陈佩文

（江西省人民医院药剂科，江西南昌 330006）

我院是一所大型的综合性医院，有30多个内外科室，日平均住院量约1400人，住院药房的工作任务繁重和艰巨，药剂人员的业务素质和服务水平的高低直接影响了患者的用药安全并关系到医院发展。因此，在人员相对紧张，信息管理系统较落后的前提下如何加强药房管理，提高药学服务是当前一项现实而紧迫的问题，考虑到实际情况，笔者认为首先要对药房管理工作进行系统分类才能有条不紊地使管理工作上一台阶，具体如下：

1 药房质量管理

1.1 人员管理是基础

药剂人员是保障人民身体健康的使者，承担着人民安全合理用药及为人民提供准确的咨询与信息服务的重任[1]。

1.1.1 理念培养 树立良好的医德医风，定期进行爱岗敬业的培训，培养良好的职业道德，提供良好的人文环境。

1.1.2 制订和完善各项规章制度 药房各项工作制度的完善是完成药房调剂工作的根本保障。要做到有章可循，违者必究。通过制订合理的管理制度和考核指标，降低调配差错率[2]。住院药房每天的工作量较繁重和琐碎，容易出错，因此应每天抽出一定的时间对工作情况及时做总结，并收集整理临床反馈的意见，发现问题及时处理。

1.1.3 强调责任性管理 每个药剂人员都能有充分的责任感和集体荣誉感，思想上一丝不苟，严格遵守配伍禁忌原则，对易出现差错的环节要谨慎从事，防患于未然。同时调配复核制度的切实、到位，对严把质量关也起着非常关键的作用。

1.1.4 应提高药剂人员的业务素质 定期培训、授课，可采取轻松的沙龙形式，充分调动大家的积极性，同时定期进行考核，对考评结果给予一定的奖惩，调动每个员工的积极主动性，各施其才，从而提高工作中分析问题、解决问题的能力，有效提高实际操作技能。

1.2 药品管理是关键

由于药品质量的好坏、药品的合理使用都将直接影响人的健康和生命，因此，对药品质量管理是药房管理工作的核心。加强药品质量管理对用药的安全性和维护人民身体健康具有重大现实意义[3]。

1.2.1 药品存贮管理 熟悉药品储存养护知识保管好药品是保证药品质量的前提。注意防火、防潮、避光、通风，注重分类保管的原则，以用途、功能、理化性质、剂量剂型、价格等来分，但要避免“交叉”，坚持“先进先出，先产先发”的原则，按批号先后顺序、药品效期时间分发药品及药品上架。

1.2.2 建立定人定时检查责任制 专门指定药剂人员每天对药房的温度、湿度，冰箱的温度进行检查、记录，每隔2个月定期检查药品的质量，检查的内容主要有：①药品的有效期。对一般周转较快的药品可以采用抽检的方式，而对于有效期较短和周转较慢的药品一定要多加注意，每次必检。②散装药片的质量。认真检查药品有无变色、风化、潮解、变质等。③注射剂的质量。检查有无破损、变色等。

1.2.3做好特殊药品的管理 麻醉药品和第一类精神药品的管理实行“五专”管理，配置专用密码保险柜。配发药时，均需双人核实、签名。每日进行交接班，做好交接班记录和消耗记录。设立专管员，负责麻醉药品和第一类精神药品的领用、日常管理工作和对各病区麻醉药品基数的定期核查工作。保证处方的真实性、完整性及合法性。坚持麻醉药品空安瓿回收制度，空安瓿丢失、破损无法回收者要有科室证明。

1.2.4 现代化的管理工具 运用现代化的管理工具提高药房管理效率，保证药品的账物相符。我院利用计算机网络管理系统，所有药品的调配均经其确认发药，并定期抽查部分药品的库存量，与系统记录进行核实，确保第一时间发现问题，及时查找原因、解决问题。实行每季度盘点，对盘点数据进行抽查，全面掌握了对药品的使用情况，确保了药品账物相符。

2 提高药学服务

近几年，国外提出以患者为中心的药学服务（pharmaceu tical care）已成为医院药学工作的一个热门方向，药学服务是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及家属）提供直接的负责任的与药物使用有关的服务[4]，因此我院在确保提供安全高效、价格合理的优质药品和保障药品的正常供应的同时，如何为患者提高优质的药学服务也是我院药学发展的关键。住院药房药学服务主要是以下几方面：

2.1 退药流程管理

基于我院实际情况，每天有一定数量的退药，因此需加强药品退药流程的管理，在一定程度上防止患者潜在的用药问题的发生，配合了临床安全有效、经济的合理用药。

2.2 药物咨询

药物咨询主要是药物的服用方法、储藏保管方法、注意事项、剂量、规格、品种、不良反应等。在药师传统技能的巩固提高下，还需针对性的学习临床药学、药理、病理、临床诊断及治疗等知识，全面开展药学知识的继续再教育，提高为患者专业技术服务的内涵和质量，为医院医疗水平的提高做出努力。

2.3 药学监护

主要在于建立药历，以患者为服务对象，分析、建立档案，了解药物的临床特点，对剂量不准确、用药不合理的予以登记，分析原因并告知病房;对临床上所反映的药品不良反应及时上报院临床药学室，最大限度地避免了药物的不良反应，减少药源性疾病，提高了合理用药。其次是病房检查，重在定期检查病房贮备药、抢救药的效期，了解病房药物配伍中出现的问题并提供相关咨询。

2.4 增强患者的药学服务需要

定期开展科普教育，介绍用药常识、合理用药的知识宣传，让患者多了解用药知识，从而增强患者对药师的信任，提高了用药依从性。

2.5 加强医药结合的模式

医药结合模式是临床医学在国际上的发展方向，也是医院实施以患者为中心的服务理念的需要。医、药、护是医院整体预防、治疗活动中不可分割的三个技术子系统[5-8]，当前我院正处于从传统模式阶段转变为临床药学服务阶段时期，相应的对药剂人员的能力也提出了更高的要求，因此要学习与医、护、患沟通的技巧，加强与医护人员的交流合作和互相学习，建立以医、药、护三位一体的服务模式，为患者提供高质量的药学服务。

综上所述，重视并正确认识上述因素，是我院住院药房规范管理和药学服务得以顺利开展的关键，在实践过程中我们将不断总结，在深度和广度上进一步完善，探索出适合我院的药学模式。

[1]张娇.大型综合性医院药房管理探索[J].现代医院管理,2008,8(5):60-61.

[2]周群，张娟.药房质量管理与优质窗口服务[J].临床和实验医学杂志,2008,7(1):170-171.

[3]斯惠瑛，金萍，泮萍.加强医院药品质量管理的措施[J].海峡药学,2006,18(5):241-242.

[4]朱芬玉.浅谈医院药学服务的发展趋势[J].医药世界,2007,9(1):112-113.

[5]唐锦辉，廖和菊.谈医院药学的发展和任务[J].中国医药导报,2008,5(13):95-96.

[6]王杰,严琳.医院成本核算系统与HIS和财务数据的自动融合[J].中国当代医药,2009,16(17):131.

[7]和焕平.关于加强专科医院人才队伍建设的实践与思考[J].临床和实验医学杂志,2008,7(8):189.

[8]程立琼.医院人力资源管理研究[J].中国现代医生,2007,45(2):76.