肖 静

（江苏省常州市第一人民医院，江苏常州 213003）

人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式。其核心是“以人为本，以患者为中心”。通过实施人性化护理，护患关系得到较大的改善，提高服务质量和水平，对维护患者健康、促进康复起主要作用。

人性化护理在血液透析中心的应用，其目的是保证患者的安全，使血液透析顺利进行。因此，人性化护理对象不仅包括血液透析患者，还包括其家属和护理人员。血液透析中心护士不但要提高自身的素质，还要在工作中积极探索、了解患者不同阶段的心理变化，并用最佳的心理护理措施来影响他们的心理活动。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2007年1月～2009年8月在我院血液透析中心的347例血液透析患者开展人性化护理，其中，男性178例，年龄11～87岁，平均51岁；女性169例，年龄19～84岁，平均48岁。我科通过构建护患沟通平台，确定人性化护理的对象、人性化护理具体应用在血液透析前、中、后以及院外的家庭之中。通过实施人性化护理措施，有效改善了护患关系，进一步提高了患者满意度、服务质量和整体护理水平。同时，减少了医患纠纷。

1.2 护理

1.2.1 血液透析前护理

血液透析中心护士实施人性化护理的主要对象是血液透析患者。可通过收集患者资料，血液透析前的访谈及患者评估进行。用真诚的语言，细致而周到的服务来取得患者的信任，建立良好的护患关系。使患者积极地配合治疗。

1.2.1.1 营造人性化的环境 先要营造一个充满人性化的、有人情味的环境，尽可能体现家庭的温馨与安宁。将人性化融入护理过程之中。一方面，我科在硬件上下功夫，使治疗环境温馨、舒适，患者物品摆放合理、标示清楚，方便患者使用，同时保持病区环境优美、整洁，让患者有宾至如归的感觉。另一方面，在患者进入血液透析中心后，由于对周围环境较陌生而紧张，此时血液透析中心的护士要主动迎接患者与其进行沟通，并做一些解释工作，让患者感到放心和有安全感，帮助他们尽快熟悉环境和周围的人。

1.2.1.2 护士的培养 开展人性化护理的关键是在于护理服务理念的转变，要变被动护理为主动护理。所以，血液透析中心护士首先要转变护理观念，深入学习和认识人性化护理。做到举止优雅、仪表整洁、动作轻盈、工作责任感强，并且应有丰富的临床经验，擅长与患者沟通，技术熟练，语言温柔，态度和蔼，维护患者尊严。做到换位思考，设身为患者利益着想，用亲切、热情的态度向患者详细介绍主管医生、护士、血液透析的环境和血液透析的相关知识等工作。让患者心情放松、面对现实，增强战胜疾病的信心。

1.2.1.3 了解患者基本情况 主管护士通过访视了解患者的基本情况，如血管情况、有无动静脉内瘘、长期置管、临时置管、药物过敏史、患者以往病史、目前服药情况、干体重等等。访视过程中对患者提出的问题，从关怀、解释和鼓舞着手，解除其思想顾虑和焦虑情绪，并满足其合理要求。

1.2.1.4 患者自理能力评估 为了更好地服务患者，我科对所有的血液透析患者都建立了档案。根据患者的病情，通过自理能力评估量表对每一位患者都进行了自理能力的评估。主管护士根据患者的自理能力评估情况制订相应的护理措施，进行个性化的护理，使患者在温馨和谐的氛围中得到精心的照顾和治疗。

1.2.1.5 患者心理状态的评估 一般情况下，血液透析患者在开始的最初几周内心理问题比较多，比如焦虑、抑郁、愤怒、拒绝、短时情绪失控、不合作、生活质量下降等等。我科对每一位新患者都进行了必要的心理评估，制订相应的护理措施，通过与患者交谈，使患者认识到自身的心理问题及产生心理问题的原因，改变对事物和自身的评价，增强战胜疾病的信心。对于严重的患者我们会建议其看心理医生，做必要的心理治疗。

1.2.2 血液透析中护理

患者在血液透析过程中更需要医务人员的关怀与照顾。所以在这期间，主管护士必须做到及时巡回、观察患者病情、了解患者所需，服务于患者开口之前。用微笑和爱心去安抚患者，使患者能安心地接受血液透析治疗。

1.2.2.1 做好血液透析中的护理记录 在血液透析过程中主管护士应及时巡回，每小时记录一次血压、脉搏及透析参数，对患者出现的病情变化做到及时记录并报告医生。另外，对患者透析前后的体重，用药情况及用药后的反应也应及时记录。记录应认真仔细、便于医生的治疗和判断，保障患者安全进行血液透析。

1.2.2.2 密切观察病情 在血液透析过程中患者经常会发生病情变化，如低血压、发热、出血、失衡综合征、抽搐等常见并发症。主管护士必须经常巡视，密切观察患者的病情及心理状态。用关切的态度、冷静的处理、熟练的技术，为患者服务。让患者思想放松、有安全感，能积极配合治疗。同时，在巡回中须注意机器的报警，及时排除故障。

1.2.2.3 提供患者所需 在血液透析中患者常需要医务人员提供各种各样的需求，如进食、缴费、拿药、更换体位、大小便、联系家属、免费停车等等。我们本着“以人为本，以患者为核心”的思想，给患者提供全面的服务，只要患者提出的合理要求，我们都尽量满足，为患者提供方便，让患者有宾至如归的感觉。

1.2.3 血液透析后护理

血液透析后主管护士应做好相应的宣教工作，取得家属的配合及支持，教会患者及家属各种透析后的护理以及发生病情变化时的处理，减少血液透析后的意外发生。提高患者的生活质量。

1.2.3.1 人性化护理在家属中的应用 当患者进行血液透析时，家属同样存在焦虑的心情。此时，需要对他们进行人性化的疏导，主管护士及时与患者家属沟通，进行健康指导，如患者回家后内瘘的护理、置管的护理、饮食对患者的重要性以及出现意外情况发生时的处理等等。让其了解治病的目的，达到家属的支持，患者积极配合治疗和护理工作的目的。

1.2.3.2 对透析后患者的护理 血液透析结束时，应测生命体征，缓慢回血，压迫止血。对患者主动进行宣教，如止血压迫的时间，内瘘的观察及保护，并发症的观察及处理，饮食的注意事项等等。并且提供患者提示卡，急救联系电话，方便患者咨询及抢救。

2 结果

在对这247例患者进行了人性化护理后，患者对血透中心的满意度由过去的91%提高到98%，医疗纠纷减少了36%，环境满意度由72%提高到95%，患者依从性由76%提高到91%。医患关系明显改善。

人性化护理在血液透析中心的应用，目的是为血液透析中心创造良好的透析环境和条件，保障血液透析患者的安全。因此，血液透析中心的护士要保持良好的心态、优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作。还必须有扎实的理论知识，娴熟的操作技能。用微笑和爱心去安抚患者焦虑和恐惧的情绪，服务于患者开口之前，给患者提供家的感觉，做到真正关心、关怀、关爱患者。我科一直坚持“以人为本，以患者为中心”的理念，为患者提供良好的就医环境后取得了良好的效果。在此期间，医患关系明显改善，医疗纠纷也大大减少。患者对医护人员的态度有了很大的改善，同时医务人员自身的素质也有了很大的提高。

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