中医治疗外感高热临床研究进展

2010-02-10奚肇庆

中国中医急症 2010年3期

关键词：热症外感柴胡

张丽奚肇庆

1 南京中医药大学（南京 210029）

2 南京中医药大学附属医院（南京 210029）

近年来，广大中医药工作者对外感高热的研究取得良好成效。现对近10来中医药领域治疗外感高热临床经验综述如下。

1 辨证施治

刘陈等[1]认为，感冒病因四季气候不同，病性各异，治疗必须四诊合参，辨证施治，方能有的放矢。潘钦松[2]应用清透法（金银花、连翘、柴胡、黄芩、板蓝根、生石膏、青蒿、地骨皮、白薇、薄荷、甘草）加减治疗外感发热邪热在卫气者36例，体温38℃以上,多在39℃以上。31例经治疗及时热退而获满意效果。孙步策[3]自拟滋阴清热解毒饮，应用滋阴清热法治疗急性发热患者，每获良效。侯凤霞等[4]应用表里双解方（防风、桔梗、连翘、荆芥、蝉蜕、僵蚕、滑石、生石膏、金银花、大黄、芒硝、炒栀子、甘草、白术等加减）治疗小儿外感发热68例，总有效率为95.6%。奚肇庆等[5]用透表清气法之退热颗粒（由柴胡、黄芩、青蒿、羌活、石膏、大青叶、鸭跖草、生甘草等组成）治疗上呼吸道病毒性感染发热，体温≥38.4℃，结果痊愈9例，显效18例，进步3例，总有效100%。取得良好效果。

2 成方、经方加减

徐锋[6]以白虎合桂枝汤加味治疗外感高热症86例,其中属肺系疾患72例,其他原因所致14例，体温均超过38.5℃；显效64例,有效12例,总有效率88%。作者认为，两方合用,能互补不足,可广泛应用于各种证型的外感高热症。贺小梅[7]用银翘散合生石膏汤治疗小儿外感高热50例，患者均为发热重,稍恶寒或恶风,有汗或少汗,头痛,鼻塞,咽红或肿痛,口干而渴,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数；腋窝体温测定≥39.0℃，白细胞(WBC）≤12×109/L。排除急性传染性疾病及重症感染性疾病性发热的患者。结果治愈率90%。王文波等[8]用银翘散加减治疗儿童病毒性发热（体温≥38.5℃、白细胞正常或偏低）56例，结果治愈30例，有效21例，无效5例，总有效率91.1%。普云仙[9]用白虎汤加减治疗外感发热48例，患者体温均在38.5～39.5℃之间，最高达40℃左右，发热时间2～5d。结果治愈36例，好转8例，无效4例，总有效率91.6%。陈云山[10]用大柴胡汤治疗外感发热（体温≥38.5℃）12例，患者体温最高40.5℃,最低38.2℃；血常规白细胞总数最高14.3×109/L。最低3.5×109/L；排外肝胆系统感染性疾病。显效7例，有效4例，无效1例，总有效率91.7%。喻志华[11]用大青龙汤治疗外感高热风寒表实兼内热烦躁证108例，取得良好效果。黄梓平[12]升降散治高热惊厥（体温38.5～40.5℃）30例，结果24h内退热11例、24～48h内退热13例、48～72h内退热6例，取得良好的临床疗效。

3 自拟方剂

潘利敏等[13]用自拟感冒退热汤治疗急性外感发热表寒里热证（体温＞39℃）300例，治疗总有效率达92%，感冒退热颗粒组方为羌活、荆芥、柴胡、黄芩、生石膏、知母、板蓝根、赤芍等，具有疏风解表、清热宣肺解毒、凉血活血等作用。赵鹏[14]用自拟柴葛青蒿汤（柴胡、葛根、青蒿、石膏、黄芩、板蓝根、蝉蜕、薄荷、桔梗、炒麦芽、白芍、甘草）加减治疗外感高热98例，治愈84例，显效7例，有效4例，无效3例，总有效率96.9%；并指出若非卫气同病之外感高热症则非本方所宜。赵苏利[15]解表退热汤加减治疗外感高热40例，辨证属风热5例，风寒3例，风寒风热兼见30例，暑湿2例。痊愈21例，显效12例，有效9例，无效4例，总有效率92.50%。

4 中药新剂型

4.1 注射剂谢立群等[16]采用清气泄热、凉营解毒法，应用清气凉营注射液治疗由急性扁桃体炎、上呼吸道感染、急性支气管炎等疾病引起的外感高热（体温＞38℃）40例。痊愈19例，显效11例，有效6例，无效4例，总有效率90%。张策平[17]用双黄连粉针剂治疗外感高热（体温≥38.5℃）40例，治疗组中上呼吸道感染28例,急性化脓性扁桃腺炎8例,肺内感染4例。结果显效32例，有效6例，无效2例，总有效率达95.32%。张彪等[18]用青银注射液治疗上呼吸道感染风热证、外感风热所致的感冒，症见发热恶风、汗出不畅、头痛、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等（血白细胞总数≥3.5×109/L、≤10.0×109/L，体温≥38℃）118例，收到良好的临床疗效。谭秋荣[19]应用穿琥宁注射液治疗邪毒侵袭肌表所致的急性外感高热症（体温38～39℃）120例，治愈96例，有效20例，无效4例，总有效率为96.67%。

4.2 颗粒剂赵力学等[20]应用抗病毒退热颗粒治疗外感高热外感风寒、入里化热之证（平均体温38.8℃）125例，用药3～5d。治愈97例,显效13例,有效8例,无效7例,总有效率94.4%。万启南等[21]以清热解毒扶正颗粒治疗外感高热症（白细胞、中性粒细胞均高于正常值）36例，痊愈8例，显效17例，有效7例，无效4例，总有效率88.89%。李泽恩等[22]用双解颗粒治疗外感发热（体温≥38.6℃,外周血液分析无明显异常）34例，结果痊愈21例，显效5例，有效4例，无效4例，总有效率88.24%。

4.3 其他剂型李一民等[23]用中药沐浴包治疗小儿感冒发热症65例（成分为金银花10g，板蓝根10g，薄荷5g，柴胡10g，荆芥7.5g，紫苏叶7.5g，防风7.5g，研成粗粉装入布袋），临用时煎取药液1000mL，加入适量冷水，使水温适宜，沐浴患儿全身，15～30min，每袋药物每日沐浴2次。显效40例，有效22例，无效3例，总有效率95.38%。侯玉晋等[24]应用穴位注射治疗上呼吸道感染发热（体温＞38℃）120例，以安痛定和柴胡注射液各2mL,注入两侧曲池穴。显效19例，有效27例，无效14例，总有效率76.67%。穴位注射疗法结合穴位的治疗作用和药物的药理作用,将适量药液注射到穴位而产生治疗作用，治疗上呼吸道感染具有疗效好、经济实惠、操作简便、副作用小等优点,值得推广。郭新等[25]应用直肠给药治疗小儿外感发热体温（37.8～40℃）72例，药物采用柴胡注射液1～2mL、双黄连注射液1mg/kg灌肠。显效42例，有效26例，无效4例，总有效率94%。本方法采用直肠给药,起效快,用药安全,操作简便,且无痛苦,用药时间短,因而治疗顺应性好，值得推广。