彭珍武，赵相洪

（云南省保山市施甸县甸阳镇畜牧兽医站，678200）

本文根据笔者20余年的临床实践，叙述了水牛、黄牛感染蚂蟥的途径、临床症状、诊断和治疗方法，供同行在临床工作中参考。

1 基本概念

牛蟥症是水牛、黄牛在放牧或使役的过程中，饮食蚂蟥污染的水源，蚂蟥趁牛饮水之机，顺鼻孔进入鼻腔，并寄生在其中，由于蚂蟥生有前后吸盘，肛门在背部，所以其吸盘紧叮于鼻腔黏膜，吸食牛之血液，引起鼻腔黏膜损伤而流鼻血，临床上表现为频繁打喷嚏，鼻涕增多，患畜精神恍惚，头摇耳甩，因鼻腔奇痒而用鼻拱地、擦墙。中后期被毛干燥，四肢倦怠，行走无力，采食下降，反刍减少，消瘦，鼻孔一侧或双侧流鲜红色血液。个别患畜还表现惊狂，绕桩转圈等精神症状，如果不及时诊治，极易引起呼吸系统感染和其它并发症，危及患畜性命，由于病源是寄生虫蚂蟥，易感动物是水牛、黄牛，故临床上称之为蟥症。

2 流行病学

蚂蟥又名水蛭，炮制后有破血、逐瘀、通经之功效。我地区生长的蚂蟥品种主要是医用蛭，生活于水田、沼泽，由山箐流出的水沟中。吸入、畜血液，生长繁殖旺盛，行动敏捷，每年的6—8月产卵，生命力极强，如果将之切断饲养，能从断面处再生新体，冬季蛰伏。由于我县何元、甸阳、万兴、酒房、旧城等乡镇的部份村落和牧场分布于怒江流域的低凹河谷地带，气候温和，沼泽、水田、沟渠丰富，蚂蟥污染严重，而水牛、黄牛至今仍是村民重要的生产资料之一，故每月5-9月均有水、黄牛感染蚂蟥的病例发生，易感动物不分年龄、品种、性别，但以耕、驮牛感染居多。国内亦有人感染蚂蟥的报告。本地区人被蚂蟥叮咬，主要是在水田、沼泽、沟渠劳作的人群，叮咬部位主要是人的下肢，至今尚未有人的呼吸道感染蚂蟥的病例发生。

3 诊断

根据发病史、临床症状，禁止患畜饮水2-3小时，用直径30-50cm的器皿盛水2000～3000ml，用手搅动使其发出水声，让患畜饮之，见有蚂蟥敏捷伸出，便可确诊。

4 治疗

4.1 驱蛭散及用量用法

4.1.1 驱蛭散由藜芦、细辛、硫酸铜、精制敌百虫组成，方中藜芦祛风寒、杀虫毒，细辛气盛味烈刺激鼻黏膜以行水开窍。藜芦反细辛而增强驱虫效果。硫酸铜驱绦虫，刺激鼻腔以引发喷嚏，敌百虫驱牲畜体内外寄生虫，使虫体痉挛麻痹随喷嚏而排出体外，诸药合用，具有杀虫毒、引起喷嚏、使虫体麻痹而排出体外的作用。

4.1.2 用量：藜芦100g、细辛35g、硫酸铜10g、精制敌百虫20g，诸药为末，拌均装瓶备用。

4.1.3 用法：取管径约1cm长约15cm之竹筒或其它管状物，如塑料管等，插入端无刺口，将约5g药末装入管腔内，插入寄生有蚂蟥的鼻腔，深约7cm，在牲畜吸气时用力猛吹，使药末全部进入鼻腔，投药3-5分钟后，患畜流泪、口流黏液，持续强烈喷嚏，即见麻痹状蚂蟥随喷嚏排出体外，若蚂蟥喷不出体外，但见虫体，可用止血钳将其取出，若未见虫体排出，在第一次投药15分钟后，同法再投药一次定能大功告成。

4.2 注意事项

4.2.1 投药前，保定病畜，使头部抬至与躯干呈水平线为宜，术者动作轻巧敏捷，防止造成鼻腔黏膜机械性损伤。

4.2.2 投药前，病畜头部低于躯干水平线，以防病畜打喷嚏时，药物随涎液进入口腔而吞咽中毒，虫体驱出后迅速用水清洗鼻镜、嘴唇，用清洁毛巾将其擦干，以防自身舐食中毒。

4.2.3 投药后，如果中毒，可选用1%硫酸阿托品10ml皮下注射或用鸡蛋清3枚、食用醋500ml毫升混均灌服即可解毒。

5 病例

5.1 医案一：2007年8月20日，甸阳镇袁家村委会打邦寨自然村杨某8岁母水牛1头，4岁阉水牛1头，役用，因精神恍惚，鼻流鲜红色血液，频繁打喷嚏前来求诊。主诉：患畜已发病3天，增投喂清热解毒、止血消炎之中草药2剂无效，反而症状日增。症见患畜精神烦躁，食欲减少，用鼻擦墙拱地，四肢行走无力，遂停止患畜饮水2.5小时后，用瓷盆盛水2500ml，手搅动使其发生水声而喂之，即见蚂蟥从右侧鼻孔伸出；按上述方法将药投之，5分钟后，随喷嚏排出蚂蟥5条（母牛驱出蚂蟥3条，阉牛驱出蚂蟥2条）。6月23日电话追访，患畜精神、食欲均恢复正常。

5.2 医案二：1998年6月27日，旧城乡新由旺自然村段某5岁水牛1头，耕役用；4岁黄牛1头、5岁黄牛2头，驮役用。因流鼻血不止，用仙鹤草素、维生素K3等止血药治疗无效，前来问诊。主诉：已有病史3天，初期频打喷嚏，鼻涕增多，见病畜用鼻擦墙，次日见鼻液中有鲜红色血液，精神恍惚不安，食欲日渐减少，诊为疑似牛蟥症，遂按牛蟥症的诊断用药、注意事项教之，畜主回家后按余所述，果然见蚂蟥从鼻孔伸出，便投药治之，驱出蚂蟥7条（水牛驱出蚂蟥3条，3头黄牛其中一头驱出蚂蟥2条，其它各驱出蚂蟥1条）。6月29日，畜主用电话报告，病畜康复。

6 体会

驱蛭散是我站同仁在临床实践工作中，针对水牛、黄牛感染蚂蟥后，蚂蟥寄生于上鼻腔，用其它方法或药物治疗不佳的情况下，研发的经验方，从1997年至2009年，经584例（水牛367例，黄牛217例）牛感染蚂蟥时的驱虫验证，具有疗效确切、取材方便、操作方法简单、且易被养殖户掌握的特点，在长期的临床工作中，所收治愈畜均无中毒病例发生。驱蛭散可荐为驱除鼻腔寄生蚂蟥验方使用。