韩同伟

在对全国政协委员、福建省立医院副院长翁国星教授的采访中，记者感受到了他对新医改的“理性”、“感性”、“哲学”不同层次的理解，他的这些体会都融入了他对社会调研的实践中。

医改之重：

“大病”的标准制定、补偿金的提高

翁国星委员认为，医疗改革的一个关键之处就是着眼于“大病”。在临床、基层深入浅出的调研中，他发现所谓的“大病”是造成“因病致贫”、“因病返贫”的主要原因。但在医疗中，关于“大病”的概念还十分模糊，更没有一个严格的标准，这也牵扯到了医疗保险补偿金的“暧昧”区域。什么病该住院治疗，什么病不用住院，该住哪一级医院，没有相应的标准。在实际中，往往会因某种利益的驱使出现了不必要的医疗浪费，而一些亟需治疗的病又得不到很好的救治。

因此，给“大病”制定明确的标准是一个关键所在，这需要由政府主导来制定，达到一个通用的准则，使老百姓能够切身受益。例如，有些慢性病在家里治疗即可，有的病在门诊治疗即可，而真正的“大病”不仅需要住院，还有可能转入到上级医院治疗。另外，目前“大病”和“非大病”在医保补贴上所占的比例不仅没有区分开来，而且还比例不当，对于这些易导致“因病致贫、返贫”的“大病”和重大灾害上的补偿金份额应加大。还应适当加大对门诊患者的补偿比例，因为患者往往还是愿意在门诊治疗，方便快捷，也可以减轻一些医院的住院压力。同时要加强门诊的监管工作，避免浪费。

医改之情：

加大乡镇卫生院、村卫生室的发展

除了对“大病”的理性认识，翁国星委员还主张，村卫生室的主要功能和乡镇卫生院至少四分之一的功能，都应该体现在慢性病的防治中。因为我国的慢性病病种和数量很大，比如糖尿病、高血压、呼吸系统疾患等，慢性病以这种方式管理可以降低经济成本、节约资源，提高患者生活质量，还可以让老百姓切身感受到社会主义卫生保健事业的好处。

翁国星委员对记者说，在调研的过程中，我发现某些经济条件很好的家庭都不愿加入“新农合”，更何况是经济条件不好的家庭。对乡镇卫生院、村卫生室在职能上做一个定位和调整，建立规范措施和激励手段、办法，通过在乡镇村建立档案等一系列措施，让老百姓真真切切感受到“新农合”的好处，他们自然就会踊跃参合。

医改之辩：

公益性和积极性的对立统一

在提到温家宝总理2009年《政府工作报告》时，翁国星委员着重说道，温总理对于医改的第一句就是“推进医药卫生事业改革发展。要坚持公共医疗卫生的公益性质，充分调动广大医务人员的积极性。”政府对新医改的定位非常好，从哲学角度来理解，这是个矛盾的对立统一体，因此要解决这两个方面是有极大的难度，但也势在必行。

政府在宏观上对医改的定位，是有科学的辩证法思想融入在里面的，并且在细节之处也有体现。今年的报告中“为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，比去年的“基本医疗卫生服务”少了“基本”两字，但反映了一个级别很大的飞跃，在各个方面的投入加大了力度，覆盖内容也更广了。中央政府已将广大人民群众的医疗卫生保障事业放到国计民生的最重要位置。

委员简介

翁国星，现为福建省立医院副院长，福建省心血管病研究所胸心血管外科主任医师，教授，博士生导师。全国第十一届政协委员，中华医学会胸心血管外科分会常务委员，中华医学会激光医学分会常务委员，享受国务院政府特殊津贴。