周丽贤　王安明　宋桂英

【关键词】宫血停汤；崩漏；疗效观察

崩漏是妇科常见疑难重症之一,《诸病源候论》说：“非时而下，淋漓不断，谓之漏下”，“忽然暴下，谓之崩中”。现医学称之“多指非器质性病变-功能性子宫出血而言”。临床医治不当，直接影响患者的身体健康或危害患者的生命。因此，应该引起医患人员的高度重视。笔者从2004年12月至2006年12月期间用自拟方“宫血停汤治疗妇女崩漏”即现医学称“功能性子宫出血症”30例,其疗效明显。报告如下。

1 资料来源

30例患者来源于本院中医门诊，其年龄在16~55岁，平均年龄30．8岁。其中年龄16~20岁5例，21~40岁15例，41~50岁10例。阴道出血时间最短14 d，最长淋漓不断106 d。临床表现为月经周期紊乱，出血时间长短不定，出血量时多时少或伴有身体乏力，腰酸腿软，心悸气短，胸闷，舌淡或淡红，苔薄白或淡黄、脉细数、大多数患者都曾用过西医治疗效果不佳。30例患者均经妇科检查、血液学检查、B超检查，排除生殖器官器质性病变，血液病及全身其他系统疾病。

2 治疗方法

“崩漏”即现代医学称“功能性子宫出血”主要病机为肾失封藏，冲任二脉不固。治疗原则多“急则治其标，缓则治其本或标本兼治。”笔者用“宫血停汤”：人参10 g，黄芪30 g，白术15 g，茯苓15 g，熟地30 g，阿胶10 g，元肉20 g，女贞子15 g，旱连草15 g，白芍15 g，白茭20 g，棕榈炭20 g，血余炭30 g，仙鹤草15 g，侧栢叶15 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，白果15 g，金樱子20 g，海螵蛸15 g，乌药15 g，厚朴15 g，砂仁15 g，木香15 g，每日一剂，水煎分早晚分服，7 d为一疗程。

临证随症加减：①血块多者加益母草、蒲黄、三七；②腰酸腿软痛者加杜仲、川断、元胡素、乌药。

3 疗效标准

参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准。①痊愈：控制出血后连续3个月经周期，经期经量均恢复正常，症状消失；②显效：控制出血后月经周期，经量基本正常，经期仍较长，症状消失；③有效：月经周期、经期、部分症状得到明显改善，血量减少；④无效：症状无明显改善。

4 治疗效果

治疗30例患者中，痊愈为22例，显效为7例，有效为1例，总有效率为96．6%。对痊愈和显效29例患者停药后进行3~6个月的电话随访，决大部分患者月经周期及经量、经色正常，无复发，且精力充沛，心情愉悦，恢复健康。

5 典型病例

刘某，女，39岁，已婚。2005年11月20日初诊。患者诉近3个月每次来月经量时多时少，血色淡红，淋漓不断，持续十余天，在西医门诊补液、消炎、止血等治疗未见明显好转。精神萎糜乏力，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。妇科检查子宫和附件以及B超检查均未发现异常。

中医诊断：崩漏证

西医诊断：功能性子宫出血症

治疗原则：滋补肝肾、固气摄血，用（自拟式）方宫血停汤加减：白参10 g，黄芪30 g，白术15 g，茯苓5 g，熟地30 g，阿胶10 g（烊化兑服）元肉20 g，白芍15 g，白芨20 g，棕榈炭20 g，血余炭30 g，仙鹤草15 g，侧柏叶15 g，煅牡蛎30 g，煅龙骨30 g，金樱子20 g，女贞子20 g，旱连草20 g，海螵哨30 g，乌药15 g，厚朴15 g，砂仁15 g，木香15 g。

每日一剂，水煎分早晚服，患者服用3剂后，阴道流血止，乏力症状日渐减轻，继续服用4剂后痊愈停药。随访半年，月经周期、经血量、色均正常，身体恢复健康，生活质量大大提高。

6 讨论

“崩漏”在《丹溪心法》曰：“妇人崩中者，由脏腑伤损、冲任二脉，血气俱虚故也。”病机为“肾失封藏，冲任二脉损伤，不能约制经血。”临床表现月经出血时多时少或淋漓不断，面色苍白，身体倦怠，气短乏力，腰酸腿软，头晕或时而目眩，舌淡或淡红，苔薄白或淡黄，脉细数。

治疗多“急治标，缓则治其本”的原则，采用“塞流、澄源、复旧”三法，笔者自拟“宫血停汤”是根据“崩漏”的病机和治疗原则组方用药，以“塞流、澄源、复旧”三法同用，脾肾共调，气血同补，补肾固冲，全方以益气、养阴、固肾气摄宫血。

基本方解：人参、黄芪、白术、茯苓补气健脾，固气摄血治其本。熟地、阿胶、女贞子、旱连草、元肉、白芍等滋肾养血固肾气。白芨、棕榈炭、血余炭、仙鹤草、侧柏叶、煅牡蛎、煅龙骨、海螵蛸、白果、金樱子等以收敛肾气以摄血治其标，厚朴、砂仁、木香等调和脾胃为辅，诸药协同共奏补气养血固肾摄血治崩漏之效力。

参 考 文 献

［1］ 绳武,崩漏.中医妇科学,1987,8:55-56.