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扁桃体摘除300例远期效果观察

2008-04-19

中国疗养医学 2008年4期
关键词:摘除术异物感咽痛

程 浩

扁桃体炎是一种常见疾病,此病发病率较高,可导致全身疾病,如风湿病、肾炎、低热等,而扁桃体和增殖体切除术成为最常见的手术之一,经过扁桃体切除手术,多获得好转或痊愈,但必须严格掌握适应证和禁忌证。为了解手术效果,掌握手术适应证,笔者对300例已做扁桃体摘除者就其术前、术后的自觉症状及术后咽部所见进行调查检查,现报告如下。

1临床资料

本组共300例,其中男218例,女82例。年龄20~50岁。手术时年龄以20~30岁为最多。观察手术后时间为1~10年。手术方式:剥离法183例,挤切法102例,电刀挤切法15例。

2结果

2.1自觉症状改变300例中因反复咽痛、发热而手术的283例。因扁桃体肥大而有咽部异物感手术的15例,因扁桃体过度肥大引起呼吸、吞咽及语言障碍而手术的2例,这17例术后咽部异物感均消失,呼吸、吞咽及语言障碍明显改善。术前术后症状(表1)。

2.2咽部检查扁桃体留有残体20例,其中剥离法8例,挤切法8例,电刀挤切法4例。扁桃体窝瘢痕9例,其中剥离法2例,挤切法4例,电刀挤切法3例。

2.3手术后遗症术前无咽部干燥感而术后出现者94例,占31.3%(94/300);术前无咽部异物感而术后出现者30例,占10.0%(30/300)。

3讨论

3.1扁桃体手术的疗效从本文300例术后1~10年的自觉症状改变来看,因反复咽痛、发热而行扁桃体摘除术的283例中,术后不再发热的有279例,治愈率为98.6%;4例因挤切手术而留有残体,仍有时发热,自述手术无效。术后咽痛消失193例,治愈率为68.2%,仍有咽痛者90例,有的甚至还有加重。术后有咽痛者中,咽后壁都有淋巴滤泡增生,为咽炎之征象,故手术虽是治疗慢性扁桃体炎的较有效方法[1],但仍要严格掌握适应证并合理选用手术方法。对慢性扁桃炎同时慢性咽炎者考虑手术时要慎重,扁桃体与周围组织粘连严重的不宜作挤切手术。

3.2后遗症扁桃体手术的后遗症主要是咽部干燥感。本组94例术前无此症状而术后1个月出现咽部干燥,有2例至今10年仍无明显好转。咽干的原因一是术前扁桃体和咽部常有卡他性炎症,但因有咽黏膜黏液附着不觉干燥,而术后炎症和分泌物消失,呈现干燥感;二是手术损伤扁桃体周围的黏液腺,使黏液分泌减少[2]。本组9例术后瘢痕较大者均有严重咽干、咽痛感。对于术后出现咽部干躁、异物感的患者,生活上要注意少进辛辣刺激性食物,禁用烟酒,口服维生素A、B、C及咽部超声雾化吸入有较好的疗效[3]。

参考文献

1顾兴华.扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的疗效观察.临床耳鼻喉科杂志,2000,14(9):418

2蔡立平.132例病C灶性扁桃体摘除术临床分析.天津医药,2002,30(3):178-179

3夏贤华,张兰宇,邹莉,曾凡武.切除扁桃体治疗长期低热病人(附5例报告).中华现代眼耳鼻喉科杂志,2006,4(3):4

(收稿日期:2007-06-19)

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