袁经国

在家庭用药中，有许多人习惯于把下午一顿药改为夜间服用。或夜间服药不调整剂量。这可能会发生不良反应。增加毒性与副作用，甚至出现意外，应引起重视。药物的代谢昼夜有所不同，人体对药物的敏感性、反应性也因昼夜而异。所以。夜间服药要合理调整药量。

强心药如洋地黄、地高辛等，一般应在上午8时左右服用，切忌随时服用，特别禁忌在凌晨4时服用。此时洋地黄在体内的毒性比其他时间高40倍，极易发生洋地黄中毒，导致严重心律失常。甚至发生猝死，故不可不慎。

正常人的血压日高夜低。一般醒后血压上升，上午9～10时达高峰，以后血压平稳：下午3～4时又出现第二高峰。以后血压逐渐下降，至凌晨为低谷。多数高血压病人的血压也有日高夜低的规律，所以降压药宜在早晨起床前服用，以防止白天血压升高。如为日服3次，可在早晨、下午1～2时及傍晚服用。傍晚药量应减少，以免夜间血压过低，影响心、脑血液供应，诱发心绞痛、心律失常，急性心肌梗死和缺血性中风。目前认为，血压波动为诱发心脑血管意外的重要原因，因而主张服用长效、缓释的降压药。如络活喜、洛丁新、缓释硝苯地平、缓释异搏定等。可每晨服一次，维持24小时血压稳定，减少血压波动。

失眠者常服用安眠镇静药以助睡眠，但不宜过早服用。研究表明，安定在晚上17时服用半衰期最长，药效持久，可达30小时。此时服用易发生中毒，出现神志不清、大小便失禁、瞳孔缩小，甚至抑制呼吸而致死。如在晚上9时以后服用则毒性减少，可避免不良反应。利眠宁在凌晨3时服用毒性最大，应避免在此时服用。

皮质激素在人体的分泌，早上7～8时达高峰。中午开始下降，午夜降得最低。为避免打乱正常节律，宜每天用药一次，在上午8时前一次或分次口服，夜间不可用药。这样可减少对自身皮质激素分泌的抑制。停药时也不会因皮质激素突然减少而发生危象。这样用药也可减少皮质激素副作用，防止或减少溃疡性出血、高血压。

胰岛素的敏感性受很多因素影响。其中时间因素不可忽视。人体夜间对胰岛素敏感，尤其是凌晨4时前后。此时用胰岛素如不注意调整剂量。易发生低血糖。

青霉素为常用抗生素。人体在夜间对青霉素敏感性增加，尤其是晚上11时左右。有些白天对青霉素不过敏的人此时用药可发生过敏反应。由于人体最强的免疫反应通常发生于夜间或凌晨，所以夜间不宜使用易过敏的药物。有些药物如阿司匹林、潘生丁等，夜间用药效果差。预防冠心病，缺血性中风。宜在早晨口服阿司匹林。

总之，应掌握药物的时间药理学，选择最佳用药时间，避免最差用药时间。夜间用药，注意“红灯”!