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当你摸到身上肿块的时候

1980-12-28吴听齐

祝您健康 1980年2期
关键词:癌肿质地活动度

吴听齐

大多数癌肿病人在身上都可以摸到肿块。当你摸到自己身上有肿块的时候,首先,请不要紧张,因为不少正常人,如果仔细搜查,也会摸到肿块。在人身上可以摸到各种各样由于各种原因引起的肿块。但是,癌肿(恶性肿瘤中的绝大多数叫癌瘤),它的肿块和其他各种原因引起的肿块,有着本质的不同。因此,我们可以通过观察分析,作出初步的判断。

癌肿(恶性肿瘤)和良性肿瘤的根本区别:良性肿瘤生长缓慢,或数年不变;摸起来表面光滑,和正常组织有明确的界限;可以活动,质地软,而且不发生转移。皮下纤维瘤,神经纤维瘤,脂肪瘤,甲状腺腺瘤,乳房纤维腺瘤等,都属于良性肿瘤。其中,除脂肪瘤呈分叶状外,多半为圆形、椭圆形。癌肿(恶性肿瘤)则生长迅速,数月之内就有明显增大,摸起来表面高低不平,和正常组织无明确界限;活动度小或固定,质地硬;而且可以发展转移到有关的淋巴结肿大,或到远处的组织、器官,继续成长为同型的肿瘤。这是区别良、恶性肿瘤的规律,也是诊断的重要依据之一。

还有由炎症引起的肿块,则具有炎症的四大特点。局部发红,肿胀,疼痛和触痛,以及发热,除此而外,病情变化迅速,以天为计;在注射抗菌素后,随炎症消退而肿块消失。但也有两种情况,状似炎症,实则癌肿,应予重视:一、妇女在妊娠期或哺乳期,乳腺发生肿块。迅速增大,皮肤出现广泛潮红、水肿、灼热或疼痛,状似急性乳腺炎,若经抗炎治疗一、二周后未见好转,反而继续发展,则须考虑是炎性乳癌。二、骨肉瘤及血管肉瘤,因为富于血管,患部皮肤及皮下血管充血,故局部也有红、热现象,但是肿块质硬,触之不痛,病起缓慢,可数周或数月以上,此非炎症而是恶性肿瘤征象。

我们能摸到的肿块,除上述种类之外,还有很大比例是肿大的淋巴结。淋巴结是一种正常的组织器官,主要可分为左,右两侧的颈部、腋窝、腹股沟,共六大群淋巴结。当身体有关部位受到细菌感染,或有未被发现的癌肿的转移,或淋巴结发生原发性肿瘤,都可以引起淋巴结的肿大。在正常状态下,人体中除腹股沟(也就是大腿根内侧)的淋巴结可稍摸到外,其余区域的淋巴结一般是摸不到的。至于发生于一侧或双侧颌下或颈部的肿块,如有时肿大有时缩小,或有轻度疼痛和压痛,或存在数月以致数年之久未见明显增大,抗炎治疗后略见缩小但未完全消失。这些是由慢性扁桃体炎、龋齿、口腔炎症引起的慢性淋巴结炎的表现,不是肿瘤。至于患颈淋巴结结核的,大都为儿童和青年人,30岁以上的成年人就比较少见。肿大淋巴结常常互相融合、质地柔软,甚至形成窦道流脓;如有钙化,则质地也可以很硬。

当发生淋巴结原发性肿瘤(恶性淋巴瘤)时,肿大的淋巴结通常较大,生长迅速,分散,无压痛,质地韧实或为橡皮样硬度而略带弹性感。初时为一个区域淋巴结肿大,后期体表多处均可摸到。有的伴有不规则发热。

癌肿转移而引起的淋巴结肿大的特点是t质地坚硬,进行性增大,活动度不大或固定,无压痛,而且发生的部位有一定规律:发生在锁骨上淋巴结肿大,如果质硬,活动度不大,不管其大小和数目的多寡,应该考虑是体腔内深部器官癌肿的转移灶。左锁骨上淋巴结,医学上叫“威尔啸氏淋巴结”,如该处发现肿大而质硬淋巴结,则一般都是腹、盆腔癌肿的转移灶。

有一些肿块则是人生来就有的,是人体胚胎发育过程中一些结构未完全退化而遗留下来的。如颈部先天性囊肿,多发生于颈部正中区和颈侧部,肿块多年不变,在青春期常自行破溃而形成瘘管。

寄生虫病也可以在体表形成肿块。如在血丝虫流行区,往往由于感染丝虫而在乳房、肢体、附睾(阴囊内,睾丸的后缘)等处形成结节。这种肿块的表现很象良性肿瘤,有的局部切除后经病理检查,才知道是丝虫病引起的。

有的人在手背、胭窝等处可以摸到表面非常光滑,境界清楚的圆形肿块。一摸上去有硬的感觉,仔细体会有弹性感。此乃发生于腱鞘和关节滑膜的囊肿,它不属肿瘤之列,更非癌肿。

另有一些“肿块”,则是由于不明了人体生理解剖特点所造成的误解。如有的人剑突(胸中央骨头最下部分)特别发达,偶而发现这块硬而固定的东西而怀疑癌症。有的人身体较瘦,在腹部可以摸到下垂的肾脏和搏动的腹主动脉,误认为是“活的肿瘤”,会跑到其他地方去。有的在下腹部可以摸到结肠里的粪块,而要求医生检查,其实大便一通或服泻药后,“肿块”就消失了。

以上谈了可以摸到的各种各样肿块的区别,所提到的区别良、恶性肿瘤的规律,是长期临床观察的总结,是判断肿块性质的基本标准。如果你所摸到的肿块是附合良性肿瘤各项特征的话,那么就请放心,它对你并没有威胁。

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