周士枋　何戎华

男女老少都可能发生肥胖，中年以上的人更容易发胖，尤其是女性。

一提起肥胖，就使人想起那些体态臃肿、行动蹒跚、气喘吁吁的大胖子。他们在人口中的比例是相当高的，仅美国就约有1，500万人属于肥胖范围，而至少有500万人已成为肥胖病。但是，如果仅仅用看一眼的方法来判断一个人是不是肥胖，这是不全面的。有的人看上去身材粗大，面貌似乎肥胖，但体重并未明显超过标准，这不能算是肥胖。通常认为，只有在体重超过标准的10％时，才算进入肥胖的行列；当体重超过标准的20％时，才可称为“肥胖病”。标准体重究竟是多少呢?这可以根据下面的公式大概估计。

标准体重(公斤)=身高公分－105

肥胖的原因很多，一般分为继发性和单纯性两种，继发性肥胖是生了某种疾病(如脑性肥胖、肾上腺皮质机能亢进)后发生的肥胖现象；把疾病治好了，肥胖也随着消失。单纯性肥胖的原因是多方面的，可分为内因和外因两大类。内因包括遗传、年龄、性别等。最重要的是遗传因素，如父母均是胖子，则子女多数也将发胖。40岁以上的人容易发胖，其中女性又更容易发胖。外因包括饮食习惯、营养水平、职业、体力活动的多少等。特别是厨师，其肥胖发生率为普通居民的8倍，占所有肥胖中的绝大部分，这种肥胖主要因为吃得多、消耗少的缘故。

肥胖不仅是个外形美观的问题，更重要的是它对健康有许多不良的影响。大量的研究资料证明：肥胖者容易发生许多并发症，如糖尿病、高血压，动脉硬化、胆囊炎，骨关节炎等。有一位医生调查了40岁以后肥胖的10个人，其中9人患了糖尿病；而20名体重正常的人中，只有一人患糖尿病。在35－44岁患有高血压的人中，肥胖者比体重正常者要多三倍。另外，胖子的平均寿命比正常体重的人要短，这也已被医务界所公认，尤其对中老年人来说，肥胖更非都是好事。所以，把发胖说成是“发福”或“健康的表现”，只能令人啼笑皆非。当然，这并不等于说越瘦就越好。日本第一生命保险公司的调查材料证明，比标准体重少20％的瘦人，其死亡指数并不比胖人为低。瘦人同样也可患高血压动脉硬化、糖尿病等。因此。胖、瘦两个极端都对健康不利，我们强调的是“标准体重”。

人们习惯于把发胖归罪于多吃。确实，吃得多常可刺激体内产生过多的胰岛素，从而发生低血糖，增加饥饿感，便要求吃得更多，愈加发胖；同时，胖子动辄心慌气短，就更怕动，因而消耗更少，造成恶性循环，肥胖不断增加。所以人们认为控制饮食，特别，是进行饥饿疗法，似乎可以使之消瘦下来，曾有人报道，饥饿10天可使体重下降7.3公斤。但遗憾的是，饥饿疗法同样可引起各种机能障碍。如因饥饿造成的体重下降，除使脂肪减少外，还可引起体蛋白和非脂肪成分的亏损。拿饥饿10天体重下降7.3公斤的资料来分析，其中非脂肪和蛋白成分占了3.84公斤，而这些失去的营养，需要大量的饮食才能补足。饥饿还可使脂肪分解过快，容易导致酸中毒或酮体血症，不单如此，长期饥饿还可产生急躁，神经过敏、情绪改变、呕吐、低血压、低血糖和抵抗力下降等症状，从而使肥胖者一听到饥饿疗法，就感到可怕，使治疗不能坚持下去。比较切合实际的办法是将每天饭量控制在一定范围，以吃7～8成饱为准，而且不要控制_段耐间以后又放纵一下；在饮食质量上要控制动物脂肪的摄取，少吃高胆固醇食物，饮食清淡，不要吃得太咸；要消除吃甜食，吃零食及吃饱后立即睡觉，或把一日三餐的重点放在晚餐的习惯。

增加人体的消耗，常是保持收支平衡的重要措施。体力活动可以增加糖和脂肪的消耗。下面是不同活动方式的能量消耗情况(以卡／分钟·平方体表面积计算

卧床休息0.68

打篮球

4.31

静坐0.70

踢足球

5.04

打乒乓球2.00

游泳

6.06

室外散步3.07

登楼梯或跑步10.00有人曾对10名肥胖者观察，每天运动1小时，经二个月，体重下降8～5公斤。当然，运动量越大，减重也越快，反之则较慢。但每个人应根据自己的耐受力，心脏情况等，适当选择运动项目。对一个没有砚显心脏功能减退的肥胖者来说，比较简单的方法是。

(1)慢跑步。其效果甚好。一般采用、的速度是每分钟100～150公尺，跑20～30分钟。初开始练习者，可以采用走、跑交替，即慢跑8分钟，走5分钟，如此反复进行，每次30～60分钟。随着锻炼的进展，可以逐步增加跑步时间，缩短步行时间，距离也可增加到每天10公里左右。当然10公里并不是一次完成，可以分数次进行。

(2)医疗体操。包括腹部按摩(多采用揉，捏或重按法)、腹背肌锻炼(多为仰卧起坐、直腿抬高左右倒和俯卧成为“燕”的动作，动作图解可参见第38页的“胃下垂医疗体操”第七、八、九三节)和带有肌力练习的全身性体操，例如持哑铃作肩上举、傩平举、扩胸、下蹲练习和躯干各部位的活动等。每次练习5－15分钟左右。

(8)有条件者可以游泳、进行各种球类运动，每次半小时左右。其他还可经常爬山、骑自行车等。

所有运动的运动量应控制在运动后心率不超过每分钟130次；在停止运动后，10分钟内基本恢复至安静时的心率；应以自觉能耐受，但又不过分疲劳，对精神和睡眠等都感觉良好为准。曾有人对86名平均年龄45岁的肥胖者进行观察，他们的饮食控制在1800卡左右，每天练按摩、体操和球类运动1小时，并按规定速度行走10公里，坚持45天，体重下降7.03-9.67公斤，原有症状减轻或消失，心电图显示改善，血压下降。

有为数不少的人试图通过药物来减肥。其实药物治疗肥胖，无非也是通过抑制食欲，增加身体消耗来达到目的，但药物有一定的副作用和毒性，故在治疗肥胖中是下策，只有不得已才为之。而且其效果也是难以肯定的。奉劝肥胖的读者，在您适当控制饮食的同时，还是积极去锻炼吧!