中国图书分类号：R473.71

GDM是指妊娠前并无糖尿病情况，妊娠期间首次出现葡萄糖耐量异常的情况。全球调查结果显示，妊娠期血糖异常的发病率为 16.7%¹² 。我国GDM发病率约为 14.8% 3]，且呈逐年上升趋势。GDM为高危妊娠因素，血糖控制不佳时，出现巨大儿、胎儿畸形、早产、低血糖等风险会显著增加。良好的血糖管理是改善GDM患者妊娠结局的重要保障。焦虑、抑郁情绪不仅能通过兴奋交感神经促进GDM患者胰高血糖素的释放，升高血糖水平，还会导致患者依从性下降，降低血糖控制达标率。斯金纳理论下的护理模式是近年来应用于临床多种疾病的新型护理模式，以学习的强化原则为基础，通过理解和修正行为，降低并发症发生率，改善心理健康和临床结局。目前有关斯金纳理论下的护理模式应用于GDM患者中的研究较少，鉴于此，本研究探讨该护理模式对GDM患者血糖水平、心理状态及不良妊娠结局发生率的影响，为临床护理决策提供依据，报告如下。

资料与方法

6月于厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科就诊的GDM患者作为研究对象。基于样本量为10（每组5例）的预试验中糖化血红蛋白结果标准差 σ_σσ_σσ_σσ_σ ，容许误差 d=1.07 ，取显著性水平α=0.05 （双侧），把握度 1-β=0.9 ，根据样本量估算公式 n=2[（U_α/2+U_β） 三 σ/δJ² （ 和 是指检验水准 ∝ 和第二类错误概率 β 对应的 U 值）计算得出 n=33 例，考虑 20% 的脱落率，最终纳入80例。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄22～34岁，平均 （27.43± 3.40）岁；孕周24＼～32周，平均（ 27.43± 1.29）周；体质量 61～70kg ，平均（ 66.40± 1.47） kg ；初产妇25例，经产妇15例。……